口腔真菌感染是怎么引起的

口腔真菌感染可能由长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、患有糖尿病、佩戴活动义齿、免疫功能低下等原因引起，可通过抗真菌药物治疗、停用诱发药物、控制基础疾病、改善口腔卫生、增强免疫力等方式治疗。

一、长期使用广谱抗生素

长期或不当使用广谱抗生素是诱发口腔真菌感染的常见原因。抗生素在杀灭致病菌的同时，也会破坏口腔内正常的菌群平衡，导致原本处于劣势的念珠菌等真菌过度增殖，从而引发感染。这种情况在临床上较为多见，通常表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，即鹅口疮。治疗上，首要措施是在医生评估下停用或调整抗生素。同时，可遵医嘱使用抗真菌药物进行局部治疗，例如制霉菌素混悬液、克霉唑口腔药膜或咪康唑口腔凝胶，以抑制真菌生长，恢复口腔微生态平衡。

二、长期使用糖皮质激素

长期口服或吸入糖皮质激素，尤其是吸入性激素后未及时漱口，会增加口腔真菌感染的风险。糖皮质激素会抑制局部免疫反应，降低口腔黏膜对真菌的防御能力。这种情况常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等需要长期吸入激素治疗的患者。感染症状可能包括口腔黏膜红斑、灼痛或出现白色假膜。治疗关键在于规范用药习惯，使用吸入装置后务必彻底漱口。若发生感染，需在医生指导下进行抗真菌治疗，可选用氟康唑胶囊、伊曲康唑口服溶液等药物，并可能需要调整激素的用药方案。

三、患有糖尿病

糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，是口腔真菌感染的高危人群。持续的高血糖状态会导致唾液中的糖分含量升高，为念珠菌的生长提供了丰富的营养来源。同时，高血糖也会损害白细胞的功能，削弱机体免疫力。患者常感到口干，口腔黏膜可能出现弥散性红斑或义齿性口炎。治疗口腔真菌感染的基础是严格控制血糖，使其维持在理想范围。局部可配合使用抗真菌药物，如两性霉素B含漱液。根本的治疗在于通过饮食、运动和药物将血糖管理达标，从而改善口腔环境。

四、佩戴活动义齿

佩戴活动义齿，尤其是夜间不摘戴、清洁不彻底，是导致义齿性口炎的主要原因。义齿与牙床黏膜之间形成的微小间隙容易积聚食物残渣和菌斑，形成缺氧的微环境，极利于念珠菌的附着和生长。感染通常局限于义齿覆盖的黏膜区域，表现为接触区黏膜充血、红肿或点状出血。治疗需要患者改善义齿卫生习惯，做到每日清洁、夜间摘戴并浸泡。对感染部位，医生会建议使用抗真菌药物，如制霉菌素口腔贴片。同时，应定期检查义齿是否合适，避免对黏膜造成持续创伤。

五、免疫功能低下

免疫功能低下是引发严重或反复口腔真菌感染的核心病理因素。这常见于人类免疫缺陷病毒感染、接受化疗或放疗的肿瘤患者、器官移植后使用免疫抑制剂者以及患有其他原发性免疫缺陷病的患者。由于机体免疫系统无法有效识别和清除真菌，感染往往较严重、范围广且易复发。患者口腔内可能出现大面积的白色假膜，剥脱后露出出血创面，伴有疼痛和吞咽困难。治疗需在医生严密监控下进行，通常需要系统性使用强效抗真菌药物，如伏立康唑片、泊沙康唑口服混悬液等，并着力治疗和改善导致免疫低下的基础疾病。

预防口腔真菌感染，需注重日常口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后漱口。对于佩戴活动义齿者，务必做好义齿的日常清洁与保养。合理使用抗生素和激素类药物，避免滥用。积极控制如糖尿病等基础疾病，保持血糖稳定。均衡饮食，适量补充营养，避免长期进食过甜、过精的食物，以维持口腔正常的菌群环境。若口腔黏膜出现不明原因的白色斑块、红肿、灼痛或久治不愈的溃疡，应及时前往口腔科或口腔黏膜科就诊，明确诊断，避免自行用药延误病情。