口腔里的真菌感染

口腔里的真菌感染在医学上称为口腔念珠菌病，主要由念珠菌属真菌，尤其是白色念珠菌过度增殖引起，常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，表现为口腔黏膜的白色斑片或红斑，建议及时就医明确诊断。

一、典型症状

口腔念珠菌病最典型的症状是在口腔黏膜，如颊内侧、上颚、舌背或咽部，出现白色或乳白色的凝乳状斑块。这些斑块可以擦去，擦除后下方会露出红色的糜烂面或出血点。患者可能感到口腔有烧灼感、疼痛或味觉减退，在进食辛辣或过热食物时不适感会加重。婴幼儿感染时可能表现为烦躁不安、拒食或喂养困难。

二、高危人群

该病好发于特定人群。新生儿和婴幼儿因免疫系统尚未发育完善，容易发生感染。佩戴活动义齿的老年人，若义齿清洁不当，其基托覆盖区域也易滋生念珠菌。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，以及患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等消耗性疾病的人群，由于体内菌群失调或免疫功能受损，感染风险显著增加。

三、常见诱因

口腔念珠菌病的发生与多种因素有关。长期或不当使用抗生素会破坏口腔正常菌群平衡，为念珠菌过度生长创造条件。不良的口腔卫生习惯，如不刷牙、不清洁义齿，会形成有利于真菌滋生的环境。吸烟、口干症导致唾液分泌减少，削弱了唾液对口腔的冲刷和抑菌作用。某些全身性疾病，如未控制的糖尿病，其高糖环境也容易诱发感染。

四、治疗方法

治疗以抗真菌药物为主，需严格遵医嘱使用。局部用药适用于轻症，常用制霉菌素片含服或制霉菌素混悬液涂抹患处。对于范围较广或反复发作的感染，可能需口服氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊进行全身治疗。同时，应积极处理诱因，如停用不必要的抗生素、清洁义齿、控制血糖。使用碳酸氢钠溶液漱口可以创造碱性环境，抑制真菌生长。

五、预防措施

保持良好的口腔卫生是预防的关键，应坚持每日刷牙、使用牙线，并定期进行口腔检查。佩戴活动义齿者，每晚必须取下义齿并彻底清洁。合理使用抗生素，避免长期滥用。对于患有糖尿病等基础疾病者，需积极控制原发病。健康人群适量食用无糖酸奶等含益生菌的食物，有助于维持口腔菌群平衡。婴幼儿的奶瓶、餐具应定期消毒。

预防口腔念珠菌病重在维护口腔微生态平衡与全身健康。日常需坚持有效刷牙、清洁舌苔，并借助牙线或冲牙器维护牙缝卫生，减少菌斑滞留。佩戴活动假牙务必做到饭后清洗、睡前摘下浸泡，并定期使用专业清洁片消毒。饮食上应注意营养均衡，适度补充富含维生素B族的食物，避免长期摄入过甜、过精制的食物。积极管理如糖尿病等慢性病，将其指标控制在稳定范围。若因疾病需要长期使用吸入性糖皮质激素，用药后应及时漱口。一旦发现口腔出现不易擦除的白色斑块、持续红斑或不明原因疼痛，应尽早就医，由医生判断是否为真菌感染或其他口腔黏膜疾病，以便获得针对性治疗，避免延误。