白血病是白细胞少吗
白血病不是白细胞少，而是白细胞数量异常增多或出现大量不成熟的幼稚白细胞。白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要涉及白细胞系的异常克隆性增殖。
一、白细胞数量变化
白血病患者的外周血常规检查结果中，白细胞总数常常显著升高，超过正常范围上限，这种情况在医学上称为白细胞增多。增多的白细胞主要是白血病细胞，这些细胞是分化停滞在早期阶段的幼稚细胞，不具备正常白细胞的功能。在某些类型的白血病或疾病特定阶段，也可能出现白细胞计数正常甚至减少的情况，但这并非疾病的本质特征，本质是造血功能紊乱导致正常白细胞生成受抑制，同时异常白细胞大量增殖。
二、白细胞质量异常
白血病的关键问题在于白细胞的质量而非单纯数量。骨髓中产生的白血病细胞在形态、功能和遗传物质上都存在异常。这些异常细胞在骨髓中大量堆积，挤占了正常造血细胞的空间，导致红细胞、血小板和正常白细胞的生成减少，从而引发贫血、出血和感染等症状。即使外周血白细胞总数升高，这些异常细胞也无法执行免疫防御功能，患者反而更容易发生严重感染。
三、疾病诊断依据
诊断白血病并非仅凭白细胞计数，而是依靠骨髓穿刺检查。骨髓象检查是确诊的金标准，通过显微镜观察可以发现骨髓中充满大量的白血病原始细胞或幼稚细胞，其比例通常超过20%。同时，流式细胞术、细胞遗传学检查和分子生物学检查用于进一步明确白血病的具体分型，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等，这对制定治疗方案和判断预后至关重要。
四、主要临床症状
白血病引起的症状主要源于正常造血功能受抑制和白血病细胞浸润。由于正常白细胞减少，患者会出现反复发热、感染难以控制。红细胞减少导致面色苍白、乏力、心慌等贫血表现。血小板减少则引起皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。白血病细胞浸润还可能引起肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛以及中枢神经系统症状如头痛、呕吐等。
五、常见治疗方向
白血病的治疗是一个系统性的过程，主要目标是清除白血病细胞，恢复正常造血。化疗是基础治疗，常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用盐酸柔红霉素、注射用门冬酰胺酶等。靶向治疗针对特定基因突变，如甲磺酸伊马替尼片用于治疗慢性髓系白血病。免疫治疗如CD19 CAR-T细胞疗法可用于某些难治复发急性淋巴细胞白血病。造血干细胞移植是可能根治白血病的重要手段，用于高危或复发患者。
白血病患者在接受治疗期间，维持良好的营养状态至关重要，应保证充足的热量和优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，以支持身体承受治疗并促进恢复。注意饮食卫生，食物应充分加热煮熟，避免生冷，以预防感染。根据体力情况适当进行散步等温和活动，有助于改善情绪和体能。治疗期间需特别注意个人卫生，勤洗手，佩戴口罩，避免前往人群密集场所，定期监测血常规，严格遵循医嘱进行复查和治疗，任何新发感染迹象或出血倾向都应及时与医疗团队沟通。
