股骨干骨折是什么

股骨干骨折是指股骨中段骨皮质和骨小梁连续性中断的损伤，通常由高能量创伤导致，可能引发剧烈疼痛、患肢畸形和功能障碍。

一、创伤因素

高能量撞击是主要诱因，如车祸碾压或高处坠落时股骨直接承受冲击。这类损伤常伴随软组织撕裂和血管神经损伤，患肢会出现异常活动性和骨摩擦音。需通过影像学检查明确骨折分型，稳定性骨折可采用胫骨结节牵引固定，粉碎性骨折往往需切开复位内固定术治疗。

二、病理因素

骨骼疾病会显著增加骨折风险，骨肿瘤破坏骨质结构强度，骨质疏松使骨密度下降。病理性骨折通常表现为轻微外力下的突发剧痛，可能伴有局部肿块和病理性骨溶解。需进行活检明确病因，骨髓瘤可使用唑来膦酸注射液抑制破骨细胞，骨肉瘤需新辅助化疗后行瘤段切除假体置换术。

三、运动损伤

竞技体育中的剧烈扭转易导致螺旋形骨折，足球对抗或滑雪摔倒时肌肉强力收缩会产生巨大扭矩。这类损伤特征包括患肢缩短和外旋畸形，常合并膝关节韧带损伤。初期处理应采用托马斯夹板临时固定，确定性治疗可选择髓内钉内固定术，康复期需配合持续被动活动训练。

四、年龄因素

老年群体因肌力衰退和平衡能力下降更易发生跌倒性骨折，青少年生长板未闭合时骨骺分离风险较高。老年患者多见横行骨折线，青少年常见绿枝骨折伴骨骺损伤。高龄患者适用动力髋螺钉内固定，儿童骨骺损伤需采用弹性髓内钉微创固定以避免生长阻滞。

五、重复应力

长期负重行军或高强度训练可能引发疲劳骨折，新兵训练和马拉松运动员是高风险群体。早期表现为运动后股骨中段钝痛，休息后缓解但承重后加重。核磁共振可显示骨水肿和骨折线，治疗需完全停止负重活动6-8周，配合脉冲超声波治疗促进骨痂形成。

骨折后应立即制动患肢并使用冰敷减轻肿胀，恢复期需在营养师指导下增加钙质与维生素D摄入，进行股四头肌等长收缩和踝泵训练防止肌肉萎缩，定期复查X线观察骨愈合进度，逐步从无负重过渡到完全负重行走，整个康复过程需要3-6个月时间，期间应避免过早承重导致内固定失效。