股骨干骨折怎么处理

股骨干骨折可通过临时固定、手法复位、石膏固定、手术治疗、康复治疗等方式处理。股骨干骨折通常由高能量损伤、骨质疏松、病理因素、重复应力、暴力作用等原因引起。

一、临时固定

临时固定是骨折现场急救的关键步骤，利用夹板或支具将患肢固定在稳定位置，防止骨折断端移动造成二次损伤。操作时需注意保持肢体正常生理轴线，固定范围应超过骨折处上下两个关节。使用木板或硬纸板等材料时需用软布包裹避免压迫皮肤。临时固定能有效缓解疼痛并避免血管神经损伤，为后续专业治疗创造条件。

二、手法复位

手法复位适用于无明显移位或稳定性骨折类型，通过专业医师手法操作使骨折端恢复解剖位置。操作前需进行局部麻醉，通过牵引、反牵引等手法矫正骨折端的移位和成角。复位后需进行X线检查确认对位对线情况，成功后通常配合石膏或支具进行外固定。这种方法创伤较小但存在复位失败风险，需定期复查观察骨折愈合情况。

三、石膏固定

石膏固定常用于稳定性骨折或手法复位后的辅助治疗，通过石膏绷带塑形形成坚硬外壳维持骨折端稳定。石膏应完整包裹骨折上下关节，注意预留适当松紧度避免影响血液循环。固定期间需定期检查肢体末端血运和感觉，通常需要持续固定6-8周直至X线显示骨痂形成。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼恢复活动度。

四、手术治疗

手术治疗主要针对不稳定骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤的复杂情况。常用术式包括髓内钉固定和钢板螺钉固定，髓内钉通过骨髓腔贯穿骨折两端提供稳定支撑，钢板螺钉系统则直接固定于骨表面。手术能够实现解剖复位和坚强内固定，有利于早期功能锻炼。术后需预防感染和深静脉血栓，定期复查评估骨愈合进展。

五、康复治疗

康复治疗贯穿骨折处理全过程，早期以肌肉等长收缩和邻近关节活动为主，中期逐步增加主动运动和负重训练，后期重点恢复关节活动度和肌肉力量。物理治疗包括热敷、电刺激和超声波等方法促进愈合，作业治疗帮助恢复日常生活能力。康复计划需个体化制定，循序渐进避免过度负重影响骨折愈合。

股骨干骨折后应保持均衡饮食，适量增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如奶制品、深海鱼类和绿叶蔬菜。戒烟限酒有助于改善局部血液循环促进骨骼愈合。恢复期间避免剧烈运动和重体力劳动，按照医嘱定期复查X线片评估愈合情况。注意观察患肢肿胀程度和皮肤颜色变化，出现异常疼痛或感觉障碍需及时就医。建立健康生活方式，进行适度户外活动维持骨骼健康，预防骨质疏松相关问题。