良性高血压基本病变

良性高血压的基本病变主要包括细小动脉玻璃样变、大中动脉粥样硬化、左心室代偿性肥厚、肾脏入球小动脉硬化及视网膜动脉痉挛狭窄。这些病变与长期血压升高导致的血管和靶器官损伤有关，需通过降压治疗和生活方式干预控制病情进展。

1、细小动脉玻璃样变

长期高血压使肾小球入球小动脉、视网膜动脉等细小血管内皮细胞受损，血浆蛋白渗入血管壁沉积，形成均匀粉染的玻璃样物质。这种病变会导致血管壁增厚、管腔狭窄，进而引发肾小球缺血萎缩或视网膜水肿渗出。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物延缓病变进展，同时需限制钠盐摄入。

2、大中动脉粥样硬化

高血压加速主动脉、冠状动脉等大中动脉内膜脂质沉积，伴随平滑肌细胞增生和纤维帽形成。典型表现为血管壁黄色粥样斑块，可能引发心绞痛或间歇性跛行。治疗需联合阿托伐他汀钙片降脂，并控制血压在140/90毫米汞柱以下。

3、左心室代偿性肥厚

心脏后负荷增加促使左心室心肌细胞肥大，心脏重量常超过400克。早期表现为心尖搏动增强，晚期可导致舒张功能障碍。超声心动图显示室间隔与左室后壁厚度超过11毫米，需使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。

4、肾脏入球小动脉硬化

肾小球入球小动脉管壁胶原纤维增生，造成肾单位缺血性萎缩。患者出现夜尿增多、微量白蛋白尿，严重时进展为颗粒性固缩肾。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可有效保护肾功能。

5、视网膜动脉痉挛狭窄

眼底检查可见动脉变细、反光增强，动静脉交叉处出现压迹。急性血压升高时可能发生视网膜水肿、火焰状出血。需紧急静脉滴注硝酸甘油注射液，并调整口服降压方案。

良性高血压患者应每日监测血压，保持低盐低脂饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动。建议每3-6个月复查尿微量白蛋白、颈动脉超声和眼底检查，出现头痛眩晕、视物模糊等症状需立即就医。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血压波动，同时保证7-8小时规律睡眠。