尿酸高是怎么回事呢

尿酸高可能由饮食不当、药物影响、肾脏排泄减少、代谢异常、遗传因素等原因引起，尿酸高可通过调整饮食、增加饮水、停用相关药物、使用降尿酸药物、治疗原发疾病等方式治疗。

一、饮食不当

长期摄入大量富含嘌呤的食物是导致尿酸高的常见原因。这类食物包括动物内脏、浓肉汤、海鲜以及啤酒等。嘌呤在体内代谢的最终产物是尿酸，摄入过多会直接导致尿酸生成增加。对于这种情况，治疗措施主要是调整饮食结构，严格限制高嘌呤食物的摄入，增加低嘌呤食物如新鲜蔬菜水果的比例，同时需要配合多饮水以促进尿酸排泄。

二、药物影响

某些药物的使用可能会干扰尿酸的正常代谢或排泄，从而导致尿酸水平升高。常见的药物包括利尿剂、部分抗结核药物、小剂量阿司匹林以及某些化疗药物等。这些药物可能通过抑制肾脏对尿酸的排泄或增加细胞代谢来升高尿酸。处理方式通常是在医生评估下，权衡利弊后考虑调整用药方案或更换对尿酸影响较小的药物，切不可自行停药。

三、肾脏排泄减少

肾脏是排泄尿酸的主要器官，任何导致肾功能减退的疾病都可能引起尿酸排泄障碍，从而造成高尿酸血症。这可能与慢性肾脏病、高血压肾病、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为血肌酐升高、尿量改变、水肿等症状。治疗关键在于积极治疗原发肾脏疾病，控制血压、血糖，保护肾功能。医生可能会根据情况使用苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物，但需在肾功能评估后谨慎使用。

四、代谢异常

体内嘌呤代谢的异常活跃会直接导致尿酸生成过多。这种情况常见于一些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，也可能与银屑病等疾病相关。这些疾病状态下，细胞大量增殖和破坏，核酸分解代谢旺盛，嘌呤代谢产物尿酸随之大量产生。患者可能伴有发热、贫血、骨痛或皮肤红斑脱屑等症状。治疗需要针对原发病，如使用化疗药物控制肿瘤细胞增殖，同时可配合使用别嘌醇片或非布司他片等抑制尿酸生成的药物。

五、遗传因素

部分高尿酸血症与遗传因素密切相关，属于原发性高尿酸血症。这主要由于先天性的酶缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏或磷酸核糖焦磷酸合成酶活性过高等，导致嘌呤代谢紊乱，尿酸合成显著增加。这类患者往往发病年龄较轻，可能有家族史。治疗上除了生活方式干预，通常需要长期甚至终身使用降尿酸药物，如非布司他片，以将血尿酸控制在目标水平，预防痛风及肾脏损害等并发症。

发现尿酸高后，除了遵医嘱进行药物或病因治疗，生活方式的长期管理至关重要。日常饮食应坚持低嘌呤原则，避免动物内脏、浓汤、海鲜和酒精，尤其是啤酒和白酒。鼓励多食用新鲜蔬菜、低糖水果、鸡蛋和低脂奶制品。每日饮水量应达到两千毫升以上，以白开水、淡茶水为宜，有助于稀释和排泄尿酸。保持健康体重，避免肥胖，但减肥应循序渐进，切忌过快，以免引起酮症和尿酸排泄减少。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，避免剧烈运动诱发痛风急性发作。同时，应定期监测血尿酸水平，了解控制情况，并注意检查肾功能和尿常规，早期发现可能的肾脏损害。