大便流血是怎么回事!

大便流血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛门和直肠下端静脉丛充血肿大所致，是导致大便带血最常见的原因之一。排便时粪便摩擦曲张的静脉或痔核表面黏膜，可能导致破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血、喷射状出血，一般不与粪便混合。患者常伴有肛门异物感、瘙痒或疼痛。治疗上，症状轻微时可调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐久站，进行温水坐浴。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或口服地奥司明片等药物。对于严重的痔疮，可能需要接受痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多因便秘、粪便干硬导致。排便时，干硬粪便撑裂肛管皮肤，会引起剧烈疼痛和出血。出血量通常不多，颜色鲜红，常见于手纸擦拭时染血或粪便表面带血丝。患者排便时及排便后肛门有撕裂样疼痛。治疗重点在于软化大便，可通过增加饮水、摄入富含膳食纤维的食物如西蓝花、火龙果等，并使用开塞露帮助排便。疼痛明显时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶等局部麻醉药膏，或使用太宁乳膏促进愈合。对于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。

三、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面黏膜脆弱，在粪便通过时容易发生摩擦出血。出血量可多可少，血液颜色多为暗红或鲜红，常与粪便混合。患者通常无明显疼痛，但可能出现大便习惯改变。结直肠息肉是结直肠癌的癌前病变，一旦发现建议及时处理。诊断主要依靠结肠镜检查。治疗上，绝大多数息肉可在结肠镜下直接切除，例如通过内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。术后需定期复查结肠镜。

四、结直肠炎

结直肠炎指结肠或直肠黏膜的炎症，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性肠炎等。炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡形成，当溃疡侵蚀血管时就会引发出血。出血常与黏液或脓液混合，表现为黏液脓血便，并伴有腹痛、腹泻、里急后重感。治疗需针对病因，感染性肠炎需使用抗生素，如诺氟沙星胶囊。对于溃疡性结肠炎等非特异性炎症，治疗目标是控制炎症，常需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物，或醋酸泼尼松片等糖皮质激素。严重者可能需使用免疫抑制剂或生物制剂。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。肿瘤组织因血供丰富、质地脆，在粪便摩擦或肿瘤自身坏死时容易出血。出血是常见症状，血液颜色多为暗红色，常与粪便混合，有时仅表现为粪便隐血试验阳性。随着病情进展，患者可能出现大便习惯改变、腹痛、腹部包块、贫血、消瘦等症状。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期和部位，可能行根治性切除术，如直肠癌低位前切除术。术后常需配合化疗，如使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物，或进行放疗等综合治疗，以降低复发风险。

出现大便流血症状时，首先应观察出血的颜色、量及伴随症状。无论出血量多少，都建议及时就医，由医生进行肛门指检、肠镜等检查以明确诊断。日常生活中，保持健康的饮食习惯至关重要，应保证足量的膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，多喝水，避免过多摄入辛辣刺激性食物和酒精。规律运动，避免长时间久坐，养成定时排便的习惯，排便时不宜过度用力。对于有结直肠癌家族史或年龄超过45岁的人群，即使没有症状，也建议定期进行结直肠癌筛查。切勿因症状轻微而忽视，或自行诊断为痔疮而延误严重疾病的诊治。