结胸膜炎是怎么引起的
结胸膜炎可能由结核分枝杆菌感染、细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、胸部外伤等原因引起。结胸膜炎通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素治疗等方式缓解。
1、结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染是结胸膜炎的常见原因，结核病患者的结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统扩散至胸膜，导致胸膜炎症。患者可能出现低热、盗汗、乏力等全身症状，胸痛在深呼吸时加重。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程较长，需规律用药。
2、细菌感染
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染肺部后可能蔓延至胸膜，引发细菌性结胸膜炎。患者常有高热、寒战、咳脓痰等症状，胸痛呈针刺样。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等，严重时需行胸腔闭式引流。
3、病毒感染
柯萨奇病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染可能引起病毒性结胸膜炎，多继发于病毒性肺炎。患者胸痛程度较轻，伴有干咳、肌肉酸痛等表现。治疗以对症为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，奥司他韦胶囊抗病毒，多数病例具有自限性。
4、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及胸膜，导致免疫性结胸膜炎。患者除胸痛外，常伴有关节肿痛、皮疹等原发病表现。治疗需控制原发病，遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，胸腔积液量大时需穿刺抽液。
5、胸部外伤
肋骨骨折、胸部锐器伤等外伤可能导致胸膜损伤，引发创伤性结胸膜炎。患者有明确外伤史，胸痛与呼吸运动相关，可能伴有皮下气肿。治疗需处理原发损伤，疼痛明显时可使用双氯芬酸钠缓释片，合并感染时需用抗生素如头孢克肟分散片，严重血气胸需手术干预。
结胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛，饮食宜清淡易消化，保证足够优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等促进恢复。避免剧烈咳嗽和深呼吸动作，注意监测体温和呼吸频率变化。急性期过后可逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。所有药物治疗均需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案，定期复查胸片或胸部CT评估疗效。
