如何治疗输尿管结石病

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免饮用含糖饮料及浓茶，急性发作期建议保持卧位休息，避免剧烈运动加重疼痛。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。合并感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等不良反应。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合口服排石药物促进碎片排出，2周后复查超声评估效果。

4、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道将结石击碎取出。适用于中下段输尿管结石，特别是体外碎石失败者。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状或轻度血尿。

5、经皮肾镜碎石

针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声吸附系统碎石。需术前评估肾功能，术后注意观察出血情况，必要时行介入栓塞治疗，住院时间通常5-7天。

输尿管结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克，限制动物蛋白摄入量，增加低草酸蔬菜如卷心菜、黄瓜等摄入。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于结石移动，但需避免在急性疼痛期运动。建议每3-6个月复查泌尿系超声，存在代谢异常者需定期检测血尿酸和尿钙水平。出现持续腰痛、无尿或高热时应立即就医。