输尿管结石如何治疗

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁的摄入，其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。但需避免饮用含糖饮料及浓茶，这类饮品可能加重尿液浓缩。运动方面建议进行跳跃动作，如跳绳或原地蹦跳，利用重力辅助结石移动。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒促进结石排出。伴有感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热症状，这些情况提示可能出现输尿管损伤或感染进展。药物排石期间建议每两周复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线或超声定位后，利用高能冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。碎石后需配合药物排石治疗，并定期复查确认无石率。该治疗对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。

4、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。特别适合中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。术后需留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄，期间可能出现膀胱刺激症状。该技术对医生操作要求较高，需选择有经验的医疗团队实施。

5、经皮肾镜碎石

针对大于20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，在腰部建立通道直达肾盂进行碎石。术前需评估肾功能及解剖变异情况，术中可能需输血处理出血并发症。术后需监测感染指标，警惕尿脓毒症发生。相比其他术式，该方式结石清除率更高但创伤较大，恢复期需1-2个月。

输尿管结石患者日常需控制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。适量补充乳制品维持钙摄入，但需与高草酸食物错开食用。增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸水平。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。建议每半年复查泌尿系超声，及时发现复发结石。出现突发腰痛或排尿困难时应立即就医。