脚踝骨折拆了石膏还肿怎么办

脚踝骨折拆石膏后肿胀可通过抬高患肢、冷热敷交替、弹力绷带加压、药物消肿、康复训练等方式缓解。肿胀通常由血液循环不畅、组织修复反应、活动不当、炎症未消退、关节僵硬等原因引起。

1、抬高患肢

将患肢抬高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。建议平卧时用枕头垫高脚踝，坐姿时把腿放在凳子上。每日累计抬高时间不少于6小时，可显著减轻淤血性肿胀。避免长时间下垂姿势，如久坐或站立。

2、冷热敷交替

急性肿胀期拆石膏后3天内每2小时冰敷15分钟，用毛巾包裹冰袋避免冻伤。3天后改为热敷，40℃左右温水浸泡或热毛巾外敷，每次20分钟。冷热交替可改善微循环，热敷能促进炎性物质吸收，但皮肤感觉异常者需谨慎。

3、弹力绷带加压

使用医用弹力绷带从足背向小腿螺旋式缠绕，压力均匀适中。白天活动时佩戴，夜间拆除。加压可防止组织液渗出，但需观察末梢血运，出现皮肤发紫、麻木需立即松解。合并静脉血栓者禁用。

4、药物消肿

遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流，或口服七叶皂苷钠片减少毛细血管渗出。外敷多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收。禁止自行服用利尿剂，可能引发电解质紊乱。糖尿病患者慎用激素类消肿药。

5、康复训练

拆除石膏1周后开始踝泵运动，每日3组每组20次。2周后加入坐位提踵训练，用弹力带进行抗阻背屈。康复师指导下的平衡训练可预防继发性肿胀。训练后出现持续疼痛需暂停并就医。

拆石膏后肿胀期通常持续2-4周，期间需保持低盐饮食以减少水钠潴留，每日饮水控制在1500-2000毫升。选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品加速组织修复，补充维生素C增强毛细血管弹性。避免吸烟饮酒以免影响血液循环。若肿胀伴随皮肤发热、搏动性疼痛或发热症状，可能提示感染或深静脉血栓，须立即复查X线或血管超声。定期随访监测骨折愈合进度，逐步恢复负重活动。