患了甲状腺癌应该怎么治疗

甲状腺癌可通过手术切除、放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗、化疗等方式治疗。甲状腺癌通常由遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常、激素水平紊乱、甲状腺良性病变恶变等原因引起。

1、手术切除

手术是甲状腺癌的主要治疗方式，根据肿瘤大小和扩散程度可选择甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。对于已发生淋巴结转移的患者需同时进行颈部淋巴结清扫。术后可能出现暂时性声音嘶哑或低钙血症，需定期监测甲状旁腺功能。

2、放射性碘治疗

放射性碘131治疗适用于分化型甲状腺癌术后残留病灶清除。治疗前需停用甲状腺激素4-6周并低碘饮食，治疗后需隔离3-7天。该治疗可能导致唾液腺损伤或暂时性骨髓抑制，需配合使用人工唾液和血常规监测。

3、促甲状腺激素抑制

通过口服左甲状腺素钠片将促甲状腺激素维持在较低水平，可抑制甲状腺癌细胞生长。常用药物包括优甲乐和雷替斯，需根据血清TSH水平调整剂量。长期过量服用可能引发心房颤动或骨质疏松，需定期进行骨密度检测。

4、靶向药物治疗

对于晚期甲状腺癌患者可使用索拉非尼或乐伐替尼等靶向药物。这些药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，可能引起手足皮肤反应或高血压等副作用。治疗期间需每周监测血压并配合使用尿素软膏护理皮肤。

5、化疗

多柔比星等化疗药物适用于未分化型甲状腺癌，常与放疗联合使用。化疗可能导致脱发、恶心呕吐等反应，可配合使用昂丹司琼注射液止吐。治疗期间需加强营养支持，定期检查心功能。

甲状腺癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加海带紫菜等富碘食物摄入，但放射性碘治疗前需严格低碘饮食。每日进行30分钟有氧运动如散步或游泳，避免剧烈运动导致伤口裂开。定期复查甲状腺功能、颈部超声和甲状腺球蛋白指标，保持情绪稳定有助于康复。出现颈部肿块增大或骨痛等症状时需及时就诊。