三大骨折难愈合的部位

骨折愈合较慢的部位主要有股骨颈、胫骨中下段和舟状骨。这些部位因血液供应较差、力学负荷特殊或解剖结构复杂，容易发生延迟愈合或不愈合。

股骨颈骨折常见于中老年人骨质疏松患者，该部位血管分布稀疏，骨折后易损伤滋养血管，导致股骨头缺血性坏死风险增加。临床表现为腹股沟区疼痛、患肢缩短及外旋畸形，需通过X线或CT确诊。治疗可采用空心钉内固定、人工股骨头置换等手术，术后需严格避免患肢负重3-6个月。胫骨中下段骨折因局部肌肉覆盖少、血供主要依赖单一滋养动脉，骨折后易发生延迟愈合。典型症状为小腿中下段肿胀畸形、行走困难，常见于高能量创伤。治疗需选择带锁髓内钉或外固定支架，配合高压氧治疗促进愈合。舟状骨作为腕关节核心骨块，骨折后易漏诊，其近端血供差且承受剪切力大，不愈合率较高。表现为鼻烟窝压痛、腕关节活动受限，需通过腕关节MRI明确诊断。治疗可采用Herbert螺钉固定或带血管蒂骨移植。

骨折后应保证每日摄入800-1200毫克钙质和400-800国际单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。戒烟限酒，控制血糖血压，避免服用影响骨代谢的药物。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练，如股骨颈骨折后先进行踝泵运动，6周后开始髋关节被动活动。定期复查X线观察骨痂形成情况，若6个月未愈合需考虑植骨手术。出现患处红肿热痛、异常分泌物等感染征象时需立即就医。