西医治疗胃肠出血的常规方法

西医治疗胃肠出血的常规方法主要有内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持和手术治疗。胃肠出血可能与消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素有关，通常表现为呕血、黑便、贫血等症状。

1、内镜下止血

内镜下止血是胃肠出血的首选治疗方法，适用于活动性出血或可见血管残端的病例。常用技术包括钛夹夹闭、电凝止血、氩离子凝固术及局部注射肾上腺素。该方法能直接观察出血部位并精准干预，尤其对消化性溃疡出血有效率较高。操作前需评估患者生命体征，严重休克者需先稳定循环。

2、药物治疗

药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊，通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。对于食管静脉曲张出血，可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。急性期需静脉给药，后续转为口服维持。用药期间需监测肝肾功能及电解质水平。

3、介入治疗

介入治疗适用于内镜止血失败或高风险患者，通过血管造影定位出血血管后行栓塞术。对门静脉高压导致的胃底静脉曲张出血，可实施经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。该方法创伤较小但可能引发肝性脑病等并发症，需严格筛选适应证。

4、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液，大量出血者需补充新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。输血量根据失血量动态调整，目标为维持血红蛋白在80-100g/L。需警惕输血相关循环超负荷及过敏反应，老年患者应控制输注速度。

5、手术治疗

手术适用于内镜及介入治疗无效的持续性出血，常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。术前需明确出血部位，术中可能联合术中内镜定位。术后需加强营养支持，预防吻合口瘘及感染。高龄或合并多器官功能不全者手术风险显著增加。

胃肠出血患者治疗后需保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，逐步从流质过渡到软食。恢复期应戒烟酒，规律服用抑酸药物，定期复查胃镜。出现头晕、心悸或再次黑便时应立即就医。长期服用非甾体抗炎药者需评估胃肠黏膜保护方案，肝硬化患者需持续监测门脉高压情况。