暗褐色大便

暗褐色大便可能与饮食、药物或消化道出血有关，常见原因包括食用动物血制品、服用铁剂或存在上消化道出血。

1、饮食因素

摄入动物肝脏、鸭血、猪血等含铁量高的食物后，铁元素在肠道内氧化可形成硫化铁，导致大便呈暗褐色。这种颜色改变通常无伴随症状，停止相关饮食后1-2天可恢复正常。

2、药物影响

服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物，或碱式水杨酸铋等胃黏膜保护剂时，药物残渣经肠道代谢可能使粪便染色。部分患者可能伴有轻微便秘，但不影响继续用药。

3、上消化道出血

胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的出血，血液在肠道停留时间较长时，血红蛋白分解产生硫化铁会使大便呈暗褐色柏油样。常伴随呕血、心慌、乏力等症状，需紧急胃镜检查明确出血点。

4、小肠出血

血管畸形、克罗恩病等导致的小肠出血，血液在肠道内氧化时间较长时可出现暗褐色便。可能伴有脐周隐痛、贫血表现，胶囊内镜或小肠镜检查可确诊。

5、结肠病变

右半结肠癌、溃疡性结肠炎等病变若出血量较少，血液在结肠内氧化后可表现为暗褐色粪便。可能伴随排便习惯改变、体重下降，结肠镜检查是确诊金标准。

发现暗褐色大便时应先回忆近期饮食和用药史，若排除食物药物因素或伴随腹痛、乏力等症状，建议及时消化内科就诊。日常注意观察大便颜色变化，避免过量摄入动物血制品，服用铁剂期间可配合维生素C促进吸收，保持膳食纤维摄入预防便秘。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查筛查消化道病变。