什么是妊娠合并贫血

妊娠合并贫血是指孕妇在妊娠期间血红蛋白水平低于正常值的一种病理状态，主要由缺铁、叶酸或维生素B12缺乏引起，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

1. 缺铁性贫血

妊娠期铁需求量增加是缺铁性贫血的主要原因，孕妇血容量扩张及胎儿生长发育需消耗大量铁元素。症状包括指甲脆裂、异食癖等。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

2. 叶酸缺乏性贫血

叶酸摄入不足或吸收障碍会导致巨幼细胞性贫血，常见于孕早期呕吐严重的孕妇。典型表现为舌炎、食欲减退。可服用叶酸片，配合食用菠菜、芦笋等深绿色蔬菜，必要时需检测同型半胱氨酸水平。

3. 维生素B12缺乏

素食孕妇或存在自身免疫性胃炎时易发生维生素B12缺乏，症状包括肢体麻木、平衡障碍。需肌注维生素B12注射液，口服甲钴胺片，同时摄入鱼类、蛋奶等动物性食品。长期缺乏可能影响胎儿神经发育。

4. 慢性病性贫血

妊娠合并慢性肾脏病、炎症性疾病时，促红细胞生成素分泌不足可能导致贫血。需治疗原发病，必要时使用重组人促红素注射液，并监测铁代谢指标。这类贫血通常伴随原发病的特定症状如水肿、蛋白尿。

5. 地中海贫血

遗传性血红蛋白合成障碍在南方地区高发，孕前筛查可发现。轻型表现为轻度贫血，重型需定期输血。妊娠期间需密切监测血红蛋白电泳结果，避免补充铁剂，必要时进行胎儿基因诊断。

妊娠期贫血孕妇应保证每周摄入动物血制品2-3次，搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进铁吸收。避免浓茶、咖啡影响铁质吸收，餐后1小时再服用铁剂可减轻胃肠刺激。定期产检监测血红蛋白变化，中重度贫血需在医生指导下进行药物干预，预防早产、低出生体重等不良妊娠结局。