肺结核吐血该怎么办

肺结核吐血需立即就医并接受抗结核治疗，同时采取止血措施。肺结核吐血通常由结核杆菌感染导致肺部血管损伤引起，可能伴随咳嗽、胸痛、发热等症状。治疗方式主要有卧床休息、药物止血、抗结核药物治疗、支气管动脉栓塞术、外科手术干预等。

1、卧床休息

肺结核患者出现吐血时应立即停止活动，采取半卧位或患侧卧位休息，避免血液流入健侧肺。保持情绪稳定，减少说话和咳嗽动作，防止加重出血。家属需协助清理口腔血块，保持呼吸道通畅，记录出血量和时间。

2、药物止血

临床常用止血药物包括注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液、维生素K1注射液等。这些药物通过促进凝血因子生成或抑制纤溶系统发挥作用。需注意止血药物不能替代抗结核治疗，使用期间需监测凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。

3、抗结核药物治疗

规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物是根本治疗措施。初治患者通常采用2HRZE/4HR方案，即前2个月联用四种药物，后4个月使用两种药物。治疗期间须严格遵医嘱用药，不可自行停药，否则易产生耐药性。

4、支气管动脉栓塞术

对于大咯血患者，介入科医生可能通过股动脉穿刺插入导管，用明胶海绵颗粒栓塞出血的支气管动脉。该微创手术止血成功率较高，术后需平卧24小时观察穿刺点出血情况。少数患者可能出现胸痛、发热等栓塞后综合征。

5、外科手术干预

当大咯血危及生命或病变局限时，胸外科可能实施肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理，预防肺不张和感染。手术风险包括支气管胸膜瘘、脓胸等并发症，需配合术后抗结核治疗至少6个月。

肺结核患者日常应保持居室通风，佩戴口罩避免传染他人。饮食需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。康复期可进行散步等低强度运动，定期复查胸部CT和痰菌检查。出现再次咯血、持续发热或体重下降时需及时复诊。严格完成全程抗结核治疗是预防复发的关键，家属应监督用药并做好消毒隔离。