缺血性肠病是什么

缺血性肠病是指因肠道血液供应不足导致的肠道组织损伤或功能障碍，可分为急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血两类。

急性肠系膜缺血通常由肠系膜动脉栓塞、血栓形成或低血流状态引起，表现为突发剧烈腹痛、便血、恶心呕吐等症状，病情进展迅速，可能伴随肠坏死和感染性休克。慢性肠系膜缺血多因动脉粥样硬化导致肠道长期供血不足，典型症状为餐后腹痛、体重下降、腹泻或便秘交替出现，症状呈渐进性加重。

肠系膜上动脉是最常受累的血管，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是常见危险因素。部分患者可能出现非特异性症状如腹胀、消化不良，容易误诊为功能性胃肠病。年龄超过60岁、有心血管疾病史者需高度警惕该病。

诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，CT血管造影是首选检查方法，能清晰显示血管狭窄或闭塞部位。血液检查可见白细胞升高、代谢性酸中毒等异常，但缺乏特异性。部分病例需要行血管造影明确诊断。

治疗原则包括恢复肠道血流、控制并发症和支持治疗。急性期需禁食、胃肠减压，使用抗生素预防感染。血管介入治疗如取栓、支架植入可有效改善血供，严重肠坏死需手术切除。慢性患者需长期服用抗血小板药物，控制基础疾病，必要时行血管重建手术。

预后与缺血程度和救治时机密切相关，急性缺血未及时处理死亡率较高。慢性患者通过规范治疗可显著改善生活质量。日常需严格控制血压血糖，戒烟限酒，避免脱水，少量多餐减轻肠道负担。

缺血性肠病患者应保持低盐低脂饮食，适量补充膳食纤维但避免过量，注意监测体重变化。规律进行散步等低强度运动促进血液循环，避免剧烈运动导致内脏血流减少。冬季注意保暖防止血管痉挛，按时服用抗凝药物者需定期监测凝血功能。出现持续腹痛、血便等预警症状时须立即就医，术后患者应按期复查血管通畅情况。合并心血管疾病者需多学科协同管理，家属应学习识别病情恶化的早期表现。