近视手术的禁忌

近视手术的禁忌主要有角膜厚度不足、活动性眼部炎症、圆锥角膜、严重干眼症、未控制的全身性疾病等。近视手术并非适合所有人群，需通过严格术前检查评估手术可行性。

1、角膜厚度不足

角膜激光手术需要切削部分角膜组织，若中央角膜厚度低于480微米或预估术后剩余角膜基质层不足280微米，可能增加角膜扩张风险。术前需通过角膜地形图、角膜测厚仪等检查精确测量，角膜过薄者建议选择ICL晶体植入术等非切削类手术。

2、活动性眼部炎症

结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等炎症期患者禁止手术，炎症可能导致术后感染或愈合异常。需先使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物控制炎症，稳定3个月后再评估手术条件。长期佩戴隐形眼镜者需停戴1-2周排除潜在炎症。

3、圆锥角膜

圆锥角膜患者角膜基质层变薄且前凸，切削手术会加速病情进展。通过角膜地形图筛查早期圆锥角膜特征，如角膜中央曲率超过47D、下方与上方曲率差值大于1.4D等。疑似病例需进行角膜生物力学检测，确诊者需避免激光手术。

4、严重干眼症

术前存在中重度干眼症者术后可能加重症状，表现为持续眼干、异物感、视力波动。需通过泪液分泌试验、角膜荧光染色等评估，严重者需长期使用玻璃酸钠滴眼液、环孢素滴眼液等治疗，症状改善前不建议手术。

5、未控制的全身性疾病

未控制的糖尿病、自身免疫病、胶原蛋白病等可能影响角膜愈合，增加术后感染或角膜溶解风险。糖尿病患者要求空腹血糖控制在8mmol/L以下且无眼底病变，类风湿关节炎患者需病情稳定半年以上方可考虑手术。

近视手术前需停戴隐形眼镜1-2周，术前3天使用抗生素滴眼液预防感染。术后避免揉眼、游泳及剧烈运动，遵医嘱使用氟米龙滴眼液、贝复舒滴眼液等促进修复。定期复查角膜愈合情况，出现眼痛、视力骤降需立即就医。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼加重视疲劳。