肠扭转可导致肠管发生什么

肠扭转可导致肠管发生血运障碍、肠梗阻、肠坏死、穿孔及腹膜炎等一系列病理改变。

肠扭转发生时，肠管以其系膜为轴发生旋转，首先会直接压迫并绞窄肠系膜血管，导致肠壁的血流供应受阻，形成血运障碍。肠壁因缺血缺氧，其正常的蠕动和吸收功能会迅速丧失，肠腔内容物无法通过，从而引发机械性肠梗阻。患者会表现出突发的剧烈腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气等症状。若血运障碍持续不缓解，缺血的肠壁组织会逐渐坏死，肠黏膜屏障受损，肠道内的细菌和毒素可能渗入腹腔。肠壁坏死到一定程度，肠壁会变得薄弱，最终可能发生穿孔，肠道内容物直接漏入腹腔。含有大量细菌的肠内容物进入无菌的腹腔，会引发严重的细菌性感染，导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以及发热、心率加快、感染性休克等全身中毒症状。这一系列改变是一个快速进展的连锁反应，从局部血运障碍开始，可能在短时间内发展为危及生命的全身性感染和多器官功能障碍。

肠扭转属于外科急腹症，一旦怀疑需立即就医。确诊通常依靠腹部CT等影像学检查。治疗以紧急手术为主，手术目的是复位扭转的肠管，恢复肠道通畅，并根据术中探查的肠管活力决定是否行肠切除吻合术。术后需要禁食、胃肠减压、静脉营养支持以及使用抗生素控制感染。预防肠扭转应注意避免饱餐后立即进行剧烈运动，积极治疗慢性便秘，对于有先天性肠旋转不良等基础疾病的患者更需定期随访，出现腹痛腹胀等异常时及时就诊。