腰椎间盘突出能开刀吗

腰椎间盘突出患者通常可以开刀治疗，但需严格评估手术指征。手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等。

腰椎间盘突出手术适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重或出现马尾综合征等严重情况。椎间孔镜髓核摘除术通过直径约7毫米的工作通道完成操作，具有创伤小、恢复快的特点，术后1-3天即可下床活动。椎间盘切除术适用于突出物钙化或合并椎管狭窄的病例，需切除部分椎板及病变椎间盘，术后需佩戴腰围保护4-6周。两种术式均需在全身麻醉下进行，术前需完善腰椎MRI和肌电图检查，术后需配合康复训练预防神经粘连。

对于仅有腰痛无神经根症状、突出程度较轻或存在严重基础疾病的患者，通常不建议手术。这类患者可采用绝对卧床休息2-3周，配合非甾体抗炎药和脱水剂治疗。妊娠期妇女、凝血功能障碍者及合并严重心肺疾病者属于手术禁忌人群。部分患者术后可能出现脑脊液漏、神经根损伤或椎间隙感染等并发症，发生率约为3-5%。

腰椎间盘突出患者术后应避免过早负重，3个月内禁止弯腰搬重物，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。康复期可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，每日2-3组，每组10-15次。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等，同时补充维生素D和钙质。定期复查腰椎CT观察愈合情况，出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即就医。保守治疗期间可通过游泳、吊单杠等运动减轻椎间盘压力，注意保持正确坐姿避免久坐超过1小时。