腰椎间盘突出必须得开刀吗

腰椎间盘突出不一定需要开刀，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数病情严重或保守治疗无效者需手术干预。

腰椎间盘突出的治疗需根据病情严重程度和个体差异选择方案。早期症状较轻时，卧床休息、物理治疗和药物镇痛是主要手段。卧床休息可减轻椎间盘压力，建议选择硬板床并保持腰椎自然曲度。物理治疗包括牵引、超短波和红外线照射，有助于缓解神经根水肿。药物常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合甲钴胺片营养神经。急性期过后，核心肌群锻炼如五点支撑法、游泳等能增强腰椎稳定性。

当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗3个月无效时，需考虑手术治疗。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出，创伤小且恢复快。开放性手术如椎间盘切除融合术多用于合并椎管狭窄或腰椎不稳者。术后需佩戴腰围保护，逐步进行康复训练避免神经粘连。无论选择何种治疗方式，均需避免久坐、弯腰提重物等诱发因素。

腰椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅并在腰部放置靠垫。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头维持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。急性期后可进行低强度有氧运动如快走、骑自行车，避免跳跃和旋转类动作。定期复查影像学检查，若出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即就医。长期伏案工作者建议每小时起身活动，加强腰背肌锻炼预防复发。