类风湿关节炎晚期的治疗

类风湿关节炎晚期可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。晚期病变常伴随关节畸形和功能障碍，需综合评估后制定个体化方案。

1、药物治疗

晚期患者需长期使用抗风湿药物控制炎症，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药。疼痛明显时可联合塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于关节破坏严重者，可能需要注射用英夫利西单抗等生物制剂。所有药物均需严格监测肝肾功能和感染风险。

2、物理治疗

关节功能训练有助于维持活动度，可采用蜡疗、超声波等物理疗法缓解僵硬。定制矫形器能减轻负重关节压力，如膝关节支具。水疗通过浮力减少关节负荷，适合多关节受累患者。需在康复师指导下循序渐进进行。

3、手术治疗

严重关节畸形需考虑人工关节置换术，如全膝关节置换术。腕关节融合术可稳定病变关节。滑膜切除术适用于局部顽固性滑膜炎。术前需评估心肺功能，术后需配合康复训练恢复关节功能。

4、疼痛管理

顽固性疼痛可采用神经阻滞治疗，如腕管综合征的局部封闭。硬膜外镇痛适用于多关节剧痛。针灸作为辅助疗法可调节疼痛阈值。心理疏导帮助患者应对慢性疼痛，必要时使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊等抗抑郁药。

5、并发症防治

需定期筛查心血管疾病和骨质疏松，补充碳酸钙D3片预防骨折。肺部病变患者需进行呼吸功能锻炼。继发干燥综合征时使用人工泪液缓解眼干。所有干预需兼顾共病管理，避免药物相互作用。

晚期患者应保持每日关节适度活动，如游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻关节负担。居家环境需进行防滑改造，使用辅助器具减少关节损耗。定期监测疾病活动度，及时调整治疗方案。保持积极心态有助于改善生活质量，家属应参与护理计划制定。