绝经后子宫内膜增厚怎么治疗

绝经后子宫内膜增厚可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病理检查结果制定。常见治疗方式主要有孕激素类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、子宫全切术、定期随访观察。

1、孕激素类药物

地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素可对抗雌激素作用，促使增厚内膜转化脱落。适用于单纯性增生或无不典型增生的患者，需连续用药3-6个月后复查超声。用药期间可能出现乳房胀痛、突破性出血等不良反应。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

曼月乐环能局部释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩变薄。特别适合合并子宫肌瘤或不宜口服药物的患者，避孕有效率超过99%。放置后需定期检查环位，常见副作用为月经模式改变。

3、子宫内膜切除术

宫腔镜下电切术可精准去除异常增生的内膜组织，保留子宫结构。适用于药物治疗无效的复杂性增生患者，术后恢复快但存在宫腔粘连风险。需配合病理检查排除恶变可能。

4、子宫全切术

经腹或腹腔镜子宫切除术适用于子宫内膜不典型增生或癌变高风险患者。能彻底消除病灶但创伤较大，术后需关注盆底功能恢复。绝经后女性可同期切除双侧附件。

5、定期随访观察

对于初次发现且内膜厚度临界值如4-5mm的无症状患者，建议3-6个月复查超声监测变化。随访期间出现异常出血需立即就诊，必要时行诊断性刮宫明确病理。

绝经后女性应保持规律作息，避免肥胖及高雌激素饮食，控制血压血糖在正常范围。每年进行妇科检查及乳腺筛查，发现阴道不规则出血、排液等症状及时就医。适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，选择散步、瑜伽等低强度运动维持骨密度。治疗期间严格遵医嘱用药或复查，不可自行调整治疗方案。