直肠癌化疗方案有几种

直肠癌化疗方案主要有新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗三种类型，具体方案需根据患者分期、身体状况及基因检测结果制定。

新辅助化疗适用于局部进展期直肠癌，目的是缩小肿瘤体积以提高手术切除率。常用方案包括FOLFOX和CAPEOX，前者由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成，后者以卡培他滨替代静脉输注的氟尿嘧啶。这类化疗通常在手术前进行4-6个周期，能使部分患者实现病理完全缓解。治疗期间需监测骨髓抑制和神经毒性，约半数患者会出现手足综合征。

辅助化疗用于术后存在高危因素的患者，如淋巴结转移或脉管侵犯。标准方案采用FOLFOX或CAPEOX持续6个月，可降低复发风险。对于微卫星高度不稳定患者，可能需调整方案或联合免疫治疗。该阶段化疗常与放疗序贯进行，需关注放射性肠炎和远期生殖功能影响。老年患者可能需减量使用卡培他滨单药。

姑息性化疗针对转移性直肠癌，一线方案多采用FOLFIRI联合靶向药物。根据RAS基因状态选择西妥昔单抗或贝伐珠单抗，肝转移患者可能增加瑞戈非尼。三线治疗可考虑曲氟尿苷替匹嘧啶片。治疗过程中需动态评估疗效，每2-3周期进行影像学复查。出现腹膜转移时可考虑腹腔热灌注化疗。

直肠癌化疗期间应保证每日优质蛋白摄入量，推荐鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。进行适度有氧运动如步行或骑自行车，每周累计150分钟。定期监测血常规和肝肾功能，出现2级以上不良反应时及时联系主治医师调整方案。保持会阴部清洁干燥，使用无酒精湿巾护理放射性皮炎。建议记录每日排便情况和疼痛评分，复诊时提供详细治疗日志。