心脏下壁梗塞严重吗

心脏下壁梗塞属于急性心肌梗塞的一种类型，病情严重程度需结合梗塞范围、就诊时间及并发症综合判断。该病可能引发恶性心律失常、心源性休克等危急情况，需立即就医处理。

心脏下壁梗塞的严重性主要体现在心肌缺血坏死的不可逆性。下壁心肌由右冠状动脉供血，该区域梗塞易合并窦房结或房室结供血不足，导致心动过缓或传导阻滞。部分患者因迷走神经反射增强可能出现低血压、恶心呕吐等非典型表现，延误诊断风险较高。若合并右心室梗塞，可出现颈静脉怒张、肝淤血等右心衰竭体征，病死率显著上升。早期再灌注治疗是改善预后的关键，发病12小时内行急诊介入或溶栓治疗可挽救濒死心肌。

少数情况下，局限性的小面积下壁梗塞可能仅表现为轻度胸闷，心电图显示ST段抬高但无血流动力学异常。这类患者经及时血运重建后心功能可完全恢复，远期预后相对较好。但需警惕部分患者后期出现室壁瘤、附壁血栓等并发症，需长期抗凝及心功能监测。

心脏下壁梗塞患者出院后应严格遵循二级预防方案，包括长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常需控制血压血糖在理想范围，避免剧烈运动及情绪激动，每3-6个月复查心脏超声评估心功能。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入每日不超过5克，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即复诊。