甲功高是什么意思
甲功高通常是指甲状腺功能亢进症，简称甲亢，意味着甲状腺分泌了过多的甲状腺激素。甲亢可能由格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等原因引起，典型症状包括心慌、手抖、多食易饥、体重下降、怕热多汗以及情绪易激动等。
一、格雷夫斯病
格雷夫斯病是导致甲功高最常见的原因，属于一种自身免疫性疾病。患者的免疫系统会产生针对甲状腺的抗体，持续刺激甲状腺过度工作，导致甲状腺激素合成与分泌过多。除了甲亢的典型症状外，部分患者还会出现眼球突出、胫前黏液性水肿等特征性表现。治疗格雷夫斯病引起的甲功高，医生通常会根据患者情况选择抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或采用放射性碘-131治疗，必要时也可能进行甲状腺次全切除术。
二、毒性多结节性甲状腺肿
毒性多结节性甲状腺肿多见于长期存在单纯性甲状腺肿的中老年人群。随着时间推移，甲状腺内形成多个结节，其中部分结节可能获得自主分泌功能，不再受垂体分泌的促甲状腺激素调节，从而自主产生过量甲状腺激素。这种情况引起的甲功高，症状可能相对较轻或发展缓慢。治疗上，放射性碘-131治疗是常用方法，因为它能较好地被功能亢进的结节摄取。对于结节较大或存在压迫症状的患者，甲状腺大部切除术也是一种选择。
三、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是甲状腺内的良性肿瘤，当腺瘤具有自主分泌甲状腺激素的功能时，便称为高功能腺瘤或毒性腺瘤，会导致甲功高。这种腺瘤通常是单个的，其功能不受上级调控。患者可能出现甲亢症状，但一般没有眼球突出。治疗高功能腺瘤引起的甲功高，手术切除患侧甲状腺腺叶是根治性方法。对于不适合手术的患者，放射性碘-131治疗也是一个有效的选项，因为腺瘤会高度摄取碘。
四、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症。在疾病早期，由于甲状腺滤泡结构被炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素大量释放入血，会引起一过性的甲功高，称为“破坏性甲状腺毒症”。患者除了可能出现心慌、出汗等甲亢症状外，常伴有颈部甲状腺区域的显著疼痛和发热。此阶段的甲功高通常不需要使用抗甲状腺药物，治疗以缓解炎症和疼痛为主，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或短期应用泼尼松片。随着炎症消退，甲状腺功能多可恢复正常。
五、垂体促甲状腺激素瘤
垂体促甲状腺激素瘤是一种罕见的垂体肿瘤，它会不受控制地分泌大量促甲状腺激素。促甲状腺激素持续刺激甲状腺，导致甲状腺增生并分泌过量的甲状腺激素，从而引起甲功高。这是一种继发性甲亢。诊断需要检测血清促甲状腺激素水平，通常会发现其在甲状腺激素水平升高的情况下并未被抑制。治疗主要针对垂体瘤，首选方法是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。对于无法手术或术后残留的患者，可能需要使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液进行治疗。
当检查发现甲功高时，关键在于明确病因。患者应避免摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜，并限制辛辣刺激食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮品，以免加重心慌、手抖等症状。保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累。保证充足的休息，进行适度的温和运动如散步、太极拳，有助于平稳心率、改善情绪。务必遵循医嘱定期复查甲状腺功能，切勿自行调整药物剂量或停药，以确保治疗的有效性和安全性。
