发热病人的急诊处理有哪些
发热病人的急诊处理主要有物理降温、药物退热、补液支持、病因筛查、重症监护等措施。发热通常由感染、炎症反应、代谢异常等因素引起，需根据具体病因采取针对性干预。
1、物理降温
采用温水擦浴或冰袋冷敷大血管走行区域如颈部、腋窝、腹股沟等，通过传导散热降低体温。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤或引发寒战。可配合调节室温至22-24℃，减少衣物覆盖以促进散热。物理降温适用于体温超过38.5℃但未达高热惊厥阈值的情况。
2、药物退热
对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等解热镇痛药可抑制前列腺素合成，适用于明确感染性发热且无用药禁忌者。中成药如连花清瘟颗粒可通过抗病毒作用辅助退热。用药需间隔4-6小时，24小时内不超过4次，避免与含相同成分的复方感冒药联用。
3、补液支持
发热导致不显性失水增加，需口服补液盐或静脉输注0.9%氯化钠注射液维持水电解质平衡。儿童可选用口服补液盐Ⅲ，成人每日补液量按体重30-50ml/kg计算。合并呕吐腹泻者需监测尿量及皮肤弹性，必要时检测血电解质。
4、病因筛查
完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标筛查感染源。疑似泌尿系感染需进行尿常规及培养，呼吸道症状患者建议胸部X线检查。持续发热超过3天或体温超过40℃需排查脓毒症、脑膜炎等严重感染。
5、重症监护
对出现意识障碍、呼吸急促、皮肤花斑等脓毒症预警症状者，需立即建立静脉通路并经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。高热惊厥患者应侧卧防误吸，地西泮注射液静脉推注控制抽搐。多器官功能障碍者需转入ICU进行血流动力学监测。
发热期间应保持每日2000-3000ml水分摄入，选择易消化的粥类、面条等半流质饮食，避免高脂食物加重胃肠负担。退热后24小时内不宜剧烈运动，建议每4小时复测体温并记录变化曲线。居家护理时注意观察有无皮疹、关节肿痛等伴随症状，若体温反复超过39℃或持续72小时未退，应及时复诊排查隐匿性感染病灶。恢复期可适量补充维生素C泡腾片及锌制剂促进免疫功能修复。
