手术切除痔疮的步骤是什么

手术切除痔疮的步骤主要包括术前准备、麻醉、手术切除、止血与缝合以及术后观察。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、曲张所形成的柔软静脉团，手术是治疗重度痔疮的有效方法。

一、术前准备

术前准备是确保手术安全顺利进行的基础。患者需要在医生指导下完成一系列检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估身体状况和手术耐受性。医生会详细询问病史，特别是药物过敏史和出血史。患者通常需要在手术前进行肠道准备，例如使用开塞露或进行灌肠，以排空肠道内容物，减少术中污染风险。术前还需签署手术知情同意书，医生会向患者及家属解释手术方案、风险及术后注意事项。

二、麻醉

麻醉是手术中保障患者无痛的关键环节。痔疮手术通常采用局部麻醉、骶管麻醉或椎管内麻醉。局部麻醉是将麻醉药物注射在肛门周围组织，适用于范围较小的痔疮。骶管麻醉或椎管内麻醉则能使肛门及会阴区域完全失去痛觉，患者在整个手术过程中保持清醒但无痛感。麻醉医生会根据患者的身体状况、痔疮严重程度及手术预计时长，选择最合适的麻醉方式，并在术中持续监测患者的生命体征。

三、手术切除

手术切除是核心步骤，医生会根据痔疮的类型和分期选择具体术式。对于内痔，常用术式包括痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术。痔切除术是使用手术器械将痔核直接剥离切除。吻合器痔上黏膜环切术则是使用特制的吻合器，环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，将脱垂的肛垫上提固定。对于外痔或混合痔，常采用外剥内扎术，即先剥离外痔部分，再结扎内痔的基底部并切除。医生在操作时会尽量保护正常的肛垫结构和肛门功能。

四、止血与缝合

止血与缝合是防止术后出血和促进创面愈合的重要步骤。在切除痔核后，医生会仔细检查手术创面，对明显的出血点进行电凝或结扎止血。根据创面大小和深度，医生会选择是否进行缝合。对于较小的创面，可能采用可吸收线进行缝合，以减少出血和感染风险。对于较大的开放性创面，有时会采用引流条，或者让创面自然愈合。妥善的止血能有效预防术后原发性出血，而恰当的缝合有助于减轻术后疼痛、控制创面渗液。

五、术后观察

术后观察是手术流程的收尾阶段，关乎患者安全。手术结束后，患者会被送入复苏室或病房，医护人员会密切监测其血压、心率等生命体征，观察肛门敷料有无渗血。麻醉苏醒后，医生会评估患者的疼痛程度，并给予必要的镇痛措施。术后早期，患者需注意有无剧烈疼痛、肛门坠胀感加剧或大量鲜红色血液流出，这些可能是出血的征兆。医护人员会指导患者进行早期的饮食调整和活动，为后续的康复打下基础。

痔疮手术后，康复期的护理至关重要。建议患者在医生指导下进行饮食管理，初期以流质或半流质食物为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和足够水分，以保持大便通畅柔软，避免因便秘导致伤口撕裂。可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，有助于保持肛门清洁、减轻水肿和促进愈合。术后应避免久坐、久站或进行剧烈运动，但可进行轻柔的散步等活动。穿着宽松透气的内裤，保持会阴部干燥。严格遵循医嘱复查，如果出现异常出血、剧烈疼痛、发热或伤口有脓性分泌物等情况，须及时返院就诊。良好的生活习惯，如定时排便、避免如厕时间过长、加强提肛运动，对于预防痔疮复发有积极作用。