阴道出血咋回事

阴道出血可能由生理性因素、生殖系统炎症、生殖系统良性病变、妊娠相关疾病、生殖系统恶性肿瘤等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

生理性因素导致的阴道出血通常与月经周期有关，是女性生殖系统正常功能的表现。最常见的生理性出血是月经来潮，子宫内膜周期性剥脱形成经血。在排卵期由于体内激素水平波动，部分女性可能出现少量阴道出血，持续一到两天，通常无须特殊处理。妊娠早期的着床出血也属于生理现象，表现为极少量、短暂的出血。对于生理性出血，一般无须医疗干预，注意保持会阴部清洁干燥，选择透气性好的棉质内裤，避免经期盆浴和性生活即可。如果出血量、颜色或持续时间与以往规律明显不同，则需警惕病理性可能。

二、生殖系统炎症

生殖系统炎症是引起阴道出血的常见病理原因，可能与病原体感染、局部卫生不良、免疫力下降等因素有关，通常表现为非经期出血、性交后出血，并常伴有白带异常、外阴瘙痒或下腹坠痛等症状。例如，宫颈炎在炎症刺激下宫颈黏膜充血、水肿、质脆，接触后易出血。子宫内膜炎则会影响子宫内膜的正常修复。治疗需针对病原体使用抗生素，如针对细菌感染可使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊，针对真菌感染可使用氟康唑胶囊。同时需配合保持外阴清洁、避免不洁性行为等生活调理。

三、生殖系统良性病变

生殖系统的良性增生或肿瘤也可能导致异常阴道出血。例如，子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出时，会增大子宫内膜面积、影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长或非经期出血。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，同样会引起不规则出血。宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的良性肿物，质地脆弱，易发生接触性出血。诊断常依靠妇科超声或宫腔镜检查。治疗方式取决于病变大小、症状及患者生育需求，可能采用药物控制如屈螺酮炔雌醇片，或进行宫腔镜下息肉切除术、肌瘤剔除术等手术治疗。

四、妊娠相关疾病

处于育龄期且有性生活的女性，一旦出现阴道出血，必须首先排除妊娠相关情况。这包括先兆流产、异位妊娠、葡萄胎等。先兆流产表现为停经后少量阴道流血，可伴有阵发性下腹痛。异位妊娠，即受精卵在子宫腔外着床，典型症状为停经、腹痛与阴道流血，破裂时可能导致腹腔内大出血，危及生命。葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，表现为停经后阴道不规则流血，子宫异常增大。确诊需依靠血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查。处理方式根据具体疾病而定，可能包括保胎治疗、药物终止妊娠或紧急手术治疗。

五、生殖系统恶性肿瘤

虽然相对少见，但宫颈癌、子宫内膜癌等生殖系统恶性肿瘤是必须警惕的原因。宫颈癌早期可能表现为接触性出血，后期则为不规则阴道流血。子宫内膜癌多见于围绝经期或绝经后女性，典型症状为绝经后阴道流血。这些恶性肿瘤的发生可能与高危型人乳头瘤病毒持续感染、长期雌激素刺激等因素有关。诊断需要依靠宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、诊断性刮宫及病理活检。治疗通常需要综合手术、放疗、化疗等多种手段，如使用注射用顺铂、注射用紫杉醇等化疗药物，预后与发现和治疗的早晚密切相关。

当出现阴道出血时，尤其是非经期出血、出血量多、出血时间长或伴有腹痛、发热等其他不适，应及时就医妇科进行排查。日常生活中，应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，均衡饮食，适当锻炼以增强体质。注意个人卫生，特别是经期和性生活卫生。定期进行妇科检查，包括宫颈癌筛查，对于早期发现和预防疾病至关重要。避免自行使用激素类药物或保健品调节月经，以免掩盖病情或导致内分泌紊乱。