小便里有血怎么回事

小便里有血通常称为血尿，可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病或泌尿系统肿瘤等原因引起。血尿可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式诊断，并根据病因采取抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗或手术切除等措施。

1、尿路感染

尿路感染是血尿的常见原因，细菌侵入尿道、膀胱或肾脏可引起黏膜充血出血。典型症状包括尿频尿急尿痛，可能伴随发热。确诊需尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时需多饮水冲刷尿道。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致血尿，常伴剧烈腰痛并向会阴放射。通过泌尿系CT可明确结石位置，5毫米以下结石可服用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需体外冲击波碎石术。

3、肾炎

肾小球肾炎会引起变形红细胞血尿，可能伴随蛋白尿、水肿和高血压。需进行肾穿刺活检确诊，治疗常用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制，同时限制盐分摄入。

4、前列腺疾病

中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能导致终末血尿，伴随排尿困难。通过直肠指检和PSA检查鉴别，可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善症状，严重增生需经尿道前列腺电切术。

5、泌尿系统肿瘤

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌，肿瘤破裂出血呈间歇性发作。膀胱镜检查可发现占位病变，早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤切除术，晚期需膀胱全切加化疗。

出现血尿时应记录排尿情况，避免剧烈运动加重出血，保持每日饮水量2000毫升以上稀释尿液。限制高草酸食物如菠菜，减少结石风险。40岁以上人群即使血尿自行消失也需完成泌尿系统肿瘤筛查，长期吸烟者更应提高警惕。女性需注意经期污染可能造成的假性血尿，需清洁中段尿复查。