总胆固醇高需要吃药吗

总胆固醇高是否需要吃药需根据具体病情决定，多数情况下需结合生活方式干预，部分患者需遵医嘱用药。

总胆固醇轻度升高时通常无须立即用药。这类情况多见于饮食结构不合理或缺乏运动等可逆因素，通过减少饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、每周进行有氧运动等方式，多数患者可在3-6个月内使指标回归正常范围。同时需控制体重、戒烟限酒，定期复查血脂四项。

当合并高血压、糖尿病等基础疾病，或低密度脂蛋白胆固醇显著超标时，医生可能建议启动药物治疗。动脉粥样硬化性心血管疾病患者、家族性高胆固醇血症人群通常需要长期服用他汀类药物控制。若出现黄色瘤、角膜弓等体征，或颈动脉超声显示斑块形成，则提示需强化降脂治疗。

建议每3-6个月监测血脂变化，避免自行购买降脂药。用药期间需定期检查肝功能与肌酸激酶，若出现肌肉酸痛等不良反应应及时就医调整方案。日常可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，但需注意总热量控制。