脚气真菌感染演示

脚气在医学上称为足癣，是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的一种常见真菌性皮肤病，典型表现包括水疱、脱屑、浸渍糜烂和角化过度等。

一、水疱型

水疱型足癣好发于足底、足缘及趾间，初期表现为散在或群集的小水疱，疱壁较厚，疱液清澈，伴有明显瘙痒。水疱可自行吸收或破裂，形成领圈状脱屑。这种类型在夏季炎热潮湿时较为常见，真菌在温暖潮湿的环境中易于繁殖。治疗上以外用抗真菌药物为主，例如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或盐酸特比萘芬乳膏，需要坚持用药数周以确保真菌被彻底清除。

二、浸渍糜烂型

浸渍糜烂型足癣常见于趾缝，尤其是第三、四和第四、五趾之间。由于趾缝皮肤紧密接触，透气性差，汗液不易蒸发，导致局部皮肤浸渍发白、松软，表皮剥脱后露出鲜红色糜烂面，可有渗液，伴有剧烈瘙痒和疼痛。此类型容易继发细菌感染，出现红肿、化脓。保持足部干燥透气是关键，可使用收敛性溶液湿敷，待皮损干燥后再外用抗真菌药膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。

三、鳞屑角化型

鳞屑角化型足癣多见于足跟、足底及足缘。表现为皮肤干燥、增厚、粗糙，覆盖有片状或弥漫性脱屑，冬季可发生皲裂，伴有疼痛，瘙痒感相对较轻。此类型病程慢性，真菌常潜伏在增厚的角质层中，治疗难度相对较大。除了常规外用抗真菌药膏，如盐酸阿莫罗芬乳膏，有时需要联合使用具有角质剥脱作用的水杨酸软膏或尿素软膏，以促进药物渗透。对于顽固病例，可能需要口服抗真菌药物。

四、混合型

混合型足癣指上述两种或两种以上类型的皮损同时存在，例如足底既有水疱、脱屑，趾缝又出现浸渍糜烂。临床表现多样，可能在不同季节或不同部位呈现不同特点。治疗需根据皮损的具体形态选择相应的药物剂型和治疗方案，可能需要联合使用溶液、乳膏等不同剂型。例如，浸渍糜烂处先用溶液湿敷，干燥后改用乳膏；角化增厚处则使用渗透性更强的软膏或乳膏。

五、继发感染型

继发感染型足癣是指在足癣基础上，因搔抓或皮肤屏障受损，继发细菌感染，常见病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。表现为原有皮损处出现红肿加剧、疼痛、脓疱、渗出增多，甚至可引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎，伴有发热等全身症状。此时需在抗真菌治疗的同时积极控制细菌感染，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重者需在医生指导下口服抗生素。

预防足癣复发和交叉感染至关重要。日常生活中应选择透气性好的鞋袜并勤换洗，保持足部清洁干燥，洗脚后彻底擦干趾缝。避免与他人共用拖鞋、浴巾、脚盆等物品。在公共浴室、游泳池等场所尽量穿自备的拖鞋。家庭成员如有类似症状应同时治疗。如果足部皮损范围广泛、症状严重、反复发作或出现继发感染迹象，应及时前往皮肤科就诊，由医生明确诊断并制定个体化治疗方案，切勿自行滥用激素类药膏，以免加重感染。