原来脚气是真菌感染

脚气确实是真菌感染，医学上称为足癣，主要由皮肤癣菌侵犯足部皮肤引起。

足部皮肤感染皮肤癣菌后，真菌在温暖潮湿的环境中大量繁殖，导致皮肤出现一系列症状。最常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌通过分解皮肤角质层中的角蛋白获取营养，其代谢产物和菌体成分会刺激局部皮肤，引发炎症反应。感染通常始于足趾间，特别是第三、四和四、五趾间，因为这些部位透气性差、汗液不易蒸发。随着真菌增殖，感染可蔓延至足底、足侧缘乃至足背。患者常因瘙痒而搔抓，可能导致皮肤破损，增加继发细菌感染的风险。真菌感染具有传染性，可通过共用拖鞋、毛巾、浴盆等途径传播。

足癣的临床表现多样，可分为几种类型。水疱鳞屑型在足底和足缘可见散在或群集的小水疱，疱壁厚，疱液清，干燥后形成领圈状脱屑，伴有明显瘙痒。浸渍糜烂型好发于趾间，尤其是第三、四趾间，皮肤因汗液浸渍而发白、松软，表皮剥脱后露出鲜红色糜烂面，有渗液，常伴剧烈瘙痒和异味，易继发细菌感染。角化过度型表现为足跟、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂，疼痛明显，瘙痒感较轻。部分患者可同时存在多种类型的皮损。长期不愈或反复发作的足癣，真菌可能侵犯趾甲，导致甲癣，即灰指甲。

一、水疱鳞屑型

水疱鳞屑型足癣以足底和足缘出现小水疱和脱屑为特征。水疱初期疱液清澈，疱壁较厚不易破裂，可融合成大疱。水疱干涸后会形成环状或领圈状的脱屑，皮损边界清晰。此型瘙痒感最为剧烈。治疗以外用抗真菌药物为主，如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏。患者需保持足部干燥，穿吸汗透气的棉袜，避免搔抓以防扩散和继发感染。

二、浸渍糜烂型

浸渍糜烂型足癣主要发生在趾缝间，表现为皮肤浸渍发白、表皮剥脱、基底潮红糜烂，可有渗液。此型常因局部温暖潮湿环境加剧，如长时间穿不透气的鞋子，瘙痒剧烈且易伴发恶臭。治疗需先保持局部干燥，可用温和的溶液湿敷收敛，待糜烂面干燥后再外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏或舍他康唑乳膏。若继发细菌感染，出现红肿、流脓，需就医并遵医嘱加用抗生素药膏如莫匹罗星软膏。

三、角化过度型

角化过度型足癣表现为足跟、足底皮肤增厚、粗糙、干燥、脱屑，冬季易出现深浅不一的皲裂，引起疼痛，瘙痒感相对较轻。此型真菌潜伏在增厚的角质层深处，外用药不易渗透。治疗上可选择渗透性强的抗真菌药物，如复方苯甲酸软膏或水杨酸软膏，以软化角质、杀灭真菌。对于角化严重的患者，医生可能建议口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，但需在医生评估肝功能后使用。

四、复发与传播

足癣容易复发和传播，这与真菌的生命力强、环境适宜以及治疗不彻底有关。共用鞋袜、浴具、毛巾是主要的传播途径。家庭成员间交叉感染很常见。预防复发和传播的关键在于彻底治疗和切断传播链。患者应坚持足疗程用药，即使症状消失也应继续用药一段时间以清除残余真菌。个人物品需专用并定期消毒，保持足部及鞋内干燥，在公共浴室、游泳池等场所应穿自备拖鞋。

五、鉴别与并发症

足癣需与其他足部皮肤病鉴别，如湿疹、汗疱疹、掌跖脓疱病等。湿疹常对称发生，边界不清，真菌检查阴性。长期搔抓或治疗不当的足癣可能引发并发症，如细菌感染导致丹毒、蜂窝织炎，出现红肿热痛甚至发热；真菌过敏可引起癣菌疹，在身体其他部位出现对称性皮疹；真菌侵犯趾甲则导致甲癣，使甲板增厚、变色、破损。出现这些情况应及时就医，进行真菌镜检或培养以明确诊断，并接受综合治疗。

预防足癣的关键在于保持足部清洁干燥。每日洗脚后，特别是趾缝间，务必用干净毛巾彻底擦干。选择吸汗透气的棉质袜子和宽松合脚的鞋子，并定期更换晾晒。避免在公共场所赤脚行走，不与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等物品。若已感染，应积极规范治疗，坚持用药至足够疗程，切勿症状稍有好转就停药。同时，对鞋袜进行消毒处理，如喷洒抗真菌散剂或使用消毒液浸泡，有助于减少复发。家庭成员如有类似症状应同时治疗，以防交叉感染。通过良好的个人卫生习惯和科学的治疗，可以有效控制并预防足癣。