先天性输尿管狭窄必须手术吗

先天性输尿管狭窄不一定必须手术，是否需要手术需根据狭窄程度、是否引发并发症等因素综合判断。处理方式主要有保守观察、输尿管支架置入术、输尿管成形术等。

轻度狭窄且无肾积水或反复尿路感染时，可定期复查超声监测病情。部分婴幼儿患者随着生长发育可能自行改善，期间需监测尿常规、肾功能等指标。若出现轻度肾积水但肾功能稳定，可尝试输尿管支架置入术解除梗阻，该微创手术通过膀胱镜放置双J管支撑狭窄段，多数患者术后3-6个月可拔管。

当狭窄导致进行性肾积水、肾功能损害或反复泌尿系感染时，需考虑输尿管成形术。常见术式包括离断式肾盂成形术、输尿管端端吻合术等，通过切除狭窄段重建尿路通畅性。术后需留置输尿管支架管2-3个月，并定期复查静脉肾盂造影评估吻合口愈合情况。若合并严重肾功能衰竭，可能需先行肾造瘘引流再择期手术。

先天性输尿管狭窄患者日常应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及剧烈运动。术后患者需遵医嘱定期复查超声、肾功能，观察有无腰痛、发热等支架管相关并发症。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，预防结石形成。婴幼儿患者家长需记录排尿情况及尿量变化，发现尿量骤减或尿液浑浊应及时就医。