左下腹部疼痛有何原因

左下腹部疼痛可能由肠道功能紊乱、乙状结肠炎、肠易激综合征、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等原因引起，常表现为隐痛、胀痛、绞痛等，并可能伴有排便习惯改变、恶心呕吐、发热等症状。

一、肠道功能紊乱

肠道功能紊乱是左下腹疼痛的常见原因之一，可能与饮食不当、精神紧张、腹部受凉等因素有关。患者通常表现为左下腹阵发性隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，常在排便或排气后有所缓解，可能伴有腹胀、肠鸣音活跃。这种情况的治疗以调整生活方式为主，建议规律作息，避免暴饮暴食，少吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，注意腹部保暖。若症状持续，可遵医嘱使用调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌三联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，以帮助恢复肠道正常功能。

二、乙状结肠炎

乙状结肠炎指乙状结肠黏膜的炎症，是导致左下腹固定部位疼痛的常见病理因素。其发病可能与感染、自身免疫反应等有关，通常表现为左下腹持续性钝痛或绞痛，排便后疼痛可能加剧，常伴有腹泻、黏液便或脓血便、里急后重感。治疗需在医生指导下进行，常使用抗炎药物，如美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症。对于感染性肠炎，医生可能会根据病原体选择敏感的抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊。同时，患者需注意饮食清淡、易消化。

三、肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性肠病，也是左下腹痛的常见原因。其确切病因尚不完全明确，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、脑-肠轴互动紊乱及精神心理因素密切相关。患者腹痛或腹部不适的位置不固定，但左下腹是常见部位，疼痛常在排便后显著缓解，症状与排便习惯改变腹泻型、便秘型或混合型相关。治疗需综合管理，包括认知行为治疗等心理疏导，调整饮食如低FODMAP饮食，并遵医嘱使用解痉药如匹维溴铵片、调节肠道运动的药物如枸橼酸莫沙必利片，或使用利福昔明片等药物。

四、输尿管结石

左侧输尿管下段结石可引起剧烈的左下腹绞痛，并常向同侧腹股沟区或会阴部放射。结石形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。疼痛常突然发作，程度剧烈，患者常坐卧不安，可伴有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急等症状。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多饮水、适度运动促进排出，疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌以助排石。对于较大或梗阻严重的结石，则可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术等手术治疗。

五、卵巢囊肿蒂扭转

对于女性患者，左侧卵巢囊肿蒂扭转是导致急性左下腹剧痛的急症之一。常在体位突然改变、剧烈运动后发生，囊肿带部发生扭转，导致其血液供应受阻。疼痛多为突发性、持续性绞痛，可伴有恶心、呕吐、出汗，部分患者可能因疼痛导致血压下降。这是一个需要紧急就医的情况，诊断明确后通常需要急诊手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，以防止卵巢缺血坏死。女性出现突发性左下腹剧痛，尤其既往有卵巢囊肿病史者，须立即就医。

当出现左下腹部疼痛时，首先应卧床休息，避免剧烈活动，可用热水袋热敷腹部以缓解肌肉痉挛引起的疼痛，但急腹症禁用热敷。饮食上应选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、粥、烂面条，避免食用豆类、奶制品等易产气食物及辛辣刺激食物。注意观察疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，如发热、呕吐、便血等。若疼痛轻微且短暂，可通过调整生活方式观察；若疼痛持续不缓解、进行性加重或为突发剧烈绞痛，并伴有上述严重伴随症状，必须立即前往医院就诊，通常可优先考虑消化内科、泌尿外科或妇科，以便进行血常规、尿常规、腹部超声或CT等检查明确诊断，切勿自行服用止痛药以免掩盖病情。