手大拇指腱鞘炎怎么治疗

手大拇指腱鞘炎可通过制动休息、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、制动休息

急性期应避免拇指过度活动，使用支具固定腕关节于功能位，减少肌腱与腱鞘的摩擦。日常避免反复抓握、打字等动作，症状缓解后逐步恢复活动量。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷于患处15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗或红外线照射有助于消炎消肿，需由康复科医师操作完成。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，每年注射不超过3次。糖尿病患者需谨慎使用。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或反复发作时，需行腱鞘切开减压术。术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。关节镜手术创伤较小但费用较高。

治疗期间应保持患肢高于心脏水平以减轻肿胀，每日进行拇指屈伸训练防止关节僵硬。恢复期可食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进结缔组织修复，避免摄入辛辣刺激食物。若出现夜间痛醒或拇指卡压感需及时复诊。