为什么有些骨折不能马上做手术

部分骨折不能马上手术主要与局部肿胀严重、合并其他疾病、开放性伤口未控制感染等因素有关。骨折后需先评估软组织条件、全身状态及并发症风险，符合手术指征方可进行。

骨折部位严重肿胀时直接手术可能加重组织损伤或影响伤口愈合。创伤后48-72小时是肿胀高峰期，此时手术会增加血管神经损伤风险，还可能因张力过大导致皮肤缝合困难。临床通常采取抬高患肢、冰敷消肿、使用甘露醇注射液或七叶皂苷钠片等药物促进肿胀消退，待皮肤出现皱褶征后再考虑手术。

合并心脑血管疾病、凝血功能障碍或严重感染的患者需优先处理基础疾病。急性心肌梗死患者6个月内不宜接受择期手术，需用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等稳定病情；使用华法林钠片的患者需调整抗凝方案；开放性骨折伴感染时需先静脉注射头孢呋辛钠或万古霉素控制感染，创面细菌培养阴性后再行内固定。

骨折后应避免移动患肢，用夹板或支具临时固定。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等，但糖尿病患者需控制血糖。吸烟者应戒烟以减少血管收缩对愈合的影响。术后康复期可进行肌肉等长收缩训练，逐步恢复关节功能，所有治疗需严格遵循骨科医师指导。