心脏瓣膜大量反流怎么手术

心脏瓣膜大量反流通常需要根据病情选择瓣膜修复术或瓣膜置换术。手术方式主要有经导管介入修复、直视下瓣膜成形术、生物瓣膜置换术、机械瓣膜置换术和复合手术方案。

经导管介入修复适用于二尖瓣或三尖瓣反流，通过股静脉或颈静脉插入导管，在影像引导下植入夹合装置或环缩装置，创伤小且恢复快。直视下瓣膜成形术需开胸建立体外循环，直接缝合瓣叶裂隙或植入人工瓣环，适合瓣膜结构轻度损坏患者。生物瓣膜置换术使用猪心包或牛心包制成的人工瓣膜，术后无须长期抗凝但耐久性较差，适合老年患者。机械瓣膜置换术采用碳合金材料瓣膜，需终身服用华法林抗凝，适合年轻患者或合并房颤者。复合手术方案针对多瓣膜病变或合并冠心病患者，可能同期进行搭桥手术或左心室重建。

术后需严格监测凝血功能和国际标准化比值，机械瓣膜置换者需终身服用华法林钠片并定期复查。生物瓣膜置换术后3-6个月需限制体力活动，避免胸骨愈合不良。所有患者应保持低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升，预防心力衰竭。术后前3个月每周复查超声心动图，之后每6个月随访评估瓣膜功能。出现发热、呼吸困难或下肢水肿等症状时需立即就医，警惕感染性心内膜炎或瓣周漏等并发症。