闭合性脑损伤的分类是什么
闭合性脑损伤按病理机制可分为脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑水肿和颅内血肿五类。
1、脑震荡
脑震荡是最轻微的闭合性脑损伤，主要由头部受到外力冲击导致短暂性脑功能障碍。典型表现为伤后立即出现意识丧失，持续时间通常不超过30分钟，伴有逆行性遗忘和头痛头晕等症状。神经系统检查多无阳性体征，影像学检查也无明显异常。治疗以卧床休息和对症处理为主，多数患者在1-2周内可完全恢复。
2、脑挫裂伤
脑挫裂伤是脑组织受到外力作用后出现的实质性损伤，常见于额叶和颞叶。病理表现为脑组织出血、水肿和坏死，可伴有蛛网膜下腔出血。临床症状包括持续头痛、恶心呕吐、意识障碍和局灶性神经功能缺损。CT检查可见脑组织内高密度出血灶和低密度水肿区。治疗包括控制颅内压、预防并发症和必要时手术清除血肿。
3、弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤是头部受到旋转加速度作用导致的广泛性白质损伤，属于重型脑损伤。病理特征为轴索断裂和回缩球形成，常见于胼胝体、脑干和大脑半球白质。临床表现为伤后立即昏迷且持续时间长，常伴有去大脑强直和自主神经功能障碍。CT和MRI可显示脑组织弥漫性肿胀和点状出血。治疗以维持生命体征和降低颅内压为主，预后较差。
4、脑水肿
脑水肿是脑组织对损伤的继发性反应，表现为脑体积增大和颅内压增高。根据发生机制可分为血管源性水肿和细胞毒性水肿。临床症状包括头痛加剧、呕吐、意识障碍和库欣反应。影像学检查可见脑沟变浅、脑室受压等表现。治疗包括抬高头位、过度通气和脱水降颅压等措施。
5、颅内血肿
颅内血肿按部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，表现为中间清醒期后出现进行性意识障碍。硬膜下血肿常见于桥静脉撕裂，急性型病情危重，慢性型症状隐匿。脑内血肿多与脑挫裂伤伴发。治疗原则为密切观察、控制颅内压和必要时手术清除血肿。
闭合性脑损伤患者恢复期应注意保持规律作息，避免剧烈运动和脑力劳动。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头部影像学检查，监测神经系统功能恢复情况。出现头痛加重、呕吐或意识改变等异常症状时应及时就医。康复治疗包括物理治疗、认知训练和心理疏导，有助于改善预后和生活质量。
