输卵管异位妊娠的临床表现

输卵管异位妊娠的临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等。输卵管异位妊娠是指受精卵在输卵管着床发育的异常妊娠状态，需紧急医疗干预。

1、停经

多数患者有6-8周停经史，但约25%患者无明显停经表现。输卵管异位妊娠导致的停经需与正常早孕鉴别，可通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查明确。若血人绒毛膜促性腺激素水平升高而宫腔内未见妊娠囊，需高度警惕输卵管异位妊娠。

2、腹痛

腹痛是输卵管异位妊娠破裂的主要症状，表现为单侧下腹撕裂样剧痛，常伴有恶心呕吐。疼痛可放射至肩部，提示腹腔内出血刺激膈神经。腹痛程度与输卵管破裂出血量相关，严重者可出现全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

3、阴道流血

阴道流血量通常少于月经量，呈暗红色或点滴状，可能持续数天至数周。流血由子宫内膜剥离引起，并非输卵管出血的直接表现。部分患者误认为月经来潮而延误就诊，需结合其他症状综合判断。

4、晕厥与休克

输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。轻微活动可能诱发晕厥，提示出血量超过500毫升。这是输卵管异位妊娠最危险的并发症，需立即手术止血。

5、腹部包块

输卵管妊娠未破裂时，妇科检查可能触及附件区压痛性包块。包块由妊娠组织、血凝块和扩张的输卵管构成，质地软且有弹性。超声检查可见输卵管区域混合回声团块，有时可见胎心搏动。

输卵管异位妊娠属于妇科急症，出现上述症状应立即就医。确诊后需根据病情选择药物治疗或手术治疗，常用药物包括甲氨蝶呤注射液，手术方式包括输卵管切开术或输卵管切除术。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常应注意观察月经周期变化，有盆腔炎病史或输卵管手术史者应加强孕早期检查。