输卵管异位妊娠的B超表现

输卵管异位妊娠的B超表现主要包括宫腔内未见妊娠囊、附件区包块、盆腔积液、卵黄囊或胚芽以及腹腔内出血征象。输卵管异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的输卵管部位着床和发育，是常见的急腹症之一。

一、宫腔内未见妊娠囊

在正常宫内妊娠时，B超检查应在宫腔内观察到妊娠囊。若经阴道B超检查发现宫腔内完全空虚，未见任何妊娠囊结构，结合血人绒毛膜促性腺激素水平升高，需高度警惕异位妊娠的可能。这种情况通常发生在妊娠早期，可能与输卵管炎症、粘连或发育异常等因素有关，导致受精卵无法正常运送至宫腔。

二、附件区包块

B超检查可在子宫一侧的附件区探及异常包块，其回声特征多样。包块可能表现为不均质混合性回声团块，内部回声杂乱，边界模糊不清。有时包块内可见环状无回声区，即所谓的输卵管环征，这是输卵管妊娠的相对特异性表现。包块的大小、形态与妊娠周数及是否破裂有关。

三、盆腔积液

B超检查常发现子宫直肠陷凹存在游离液体，即盆腔积液。积液量可多可少，回声可能清亮或混浊。少量积液可能为输卵管妊娠流产或轻微渗血所致，大量积液则提示可能存在输卵管破裂引起的腹腔内出血。积液量的多少与病情严重程度相关。

四、卵黄囊或胚芽

在部分输卵管妊娠病例中，B超可能在附件区包块内观察到卵黄囊、胚芽甚至原始心管搏动。这是诊断输卵管活胎妊娠的直接证据。观察到卵黄囊可明确为宫内妊娠囊，而附件区出现胚芽伴心管搏动则可确诊为输卵管异位妊娠。这种情况提示妊娠仍在继续发育，破裂风险较高。

五、腹腔内出血征象

当输卵管妊娠发生破裂时，B超可显示腹腔内出血的征象。除了明显的盆腔积液外，还可能在肝肾隐窝、脾肾隐窝等腹腔最低处探及游离液体。出血量大时，腹腔内可见大量液性暗区，肠管漂浮其中。这是输卵管妊娠破裂的危急表现，需要紧急处理。

输卵管异位妊娠的B超检查是诊断该疾病的重要手段，但需要结合临床表现和血清人绒毛膜促性腺激素水平进行综合判断。一旦出现腹痛、阴道流血等可疑症状，应及时就医检查。确诊后应根据具体情况选择药物保守治疗或手术治疗，术后应注意休息，加强营养，避免过早再次妊娠，定期复查以评估输卵管功能恢复情况。