不完全肠梗阻如何治疗

不完全肠梗阻可通过禁食胃肠减压、药物治疗、灌肠治疗、营养支持和手术治疗等方式干预。该症状通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞或肠套叠等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少肠腔积气积液。胃肠减压能降低肠内压力，缓解腹胀呕吐症状，同时避免食物刺激加重梗阻。操作时需监测引流液性状和量，记录24小时出入量。

2、药物治疗

遵医嘱使用山莨菪碱注射液解除肠道痉挛，注射用头孢曲松钠预防感染，同时静脉补充氯化钠注射液纠正水电解质紊乱。药物治疗需配合影像学复查，若48小时无缓解需调整方案。

3、灌肠治疗

对低位梗阻可采用温生理盐水灌肠，促进粪便及气体排出。灌肠压力需控制在60cm水柱以下，避免肠穿孔。禁忌用于疑有肠缺血或腹膜炎患者。

4、营养支持

梗阻缓解后逐步过渡至肠内营养，首选短肽型肠内营养粉剂。静脉营养需监测血糖及肝功能，脂肪乳剂输注速度不超过0.1g/kg/h。营养支持期间定期评估氮平衡和体重变化。

5、手术治疗

经保守治疗72小时无效、出现腹膜炎体征或完全梗阻时，需行肠粘连松解术或肠切除吻合术。术前需完善腹部CT评估梗阻部位，术后早期下床活动预防再粘连。

恢复期应从流质饮食逐渐过渡至低渣饮食，避免食用豆类、坚果等易产气食物。每日进行腹部顺时针按摩10-15分钟促进肠蠕动，监测排便次数及性状。术后患者需穿戴腹带3-6个月，定期复查肠镜观察吻合口情况。出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便时应立即返院检查。