宝宝囟门鼓起来，是怎么回事

宝宝囟门鼓起来可能由生理性原因、哭闹或屏气、上呼吸道感染、颅内压增高、脑积水等原因引起，可通过安抚观察、对症处理、降低颅内压、手术治疗等方式处理。

一、生理性原因

囟门是婴幼儿颅骨之间的膜性连接处，前囟门在出生后12至18个月闭合。在正常情况下，宝宝平躺时囟门可能比坐立时略显饱满或轻微鼓起，尤其是在进食后或排便前，这属于正常的生理现象。这种轻微的鼓起通常与颅内压的生理性波动有关，触摸时感觉柔软且有搏动感，与心跳节律一致。家长无须过度紧张，只需定期观察，确保囟门区域清洁干燥，避免受到外力撞击即可。

二、哭闹或屏气

宝宝在剧烈哭闹、用力排便或屏气时，会导致胸腔和腹腔压力增高，进而引起颅内静脉压力一过性升高，表现为囟门暂时性鼓起。当宝宝情绪平复或排便结束后，囟门会逐渐恢复平坦状态。这种情况属于功能性改变，并非疾病。家长需注意安抚宝宝情绪，避免其长时间剧烈哭闹，并帮助其建立规律的排便习惯。若宝宝频繁出现屏气发作，家长需留意并观察其伴随症状。

三、上呼吸道感染

宝宝囟门鼓起可能与上呼吸道感染有关。当宝宝患有感冒、急性咽炎或扁桃体炎时，炎症可能导致鼻腔黏膜充血水肿，引起鼻塞。宝宝因鼻塞而用力呼吸或哭闹，会增加颅内压力，导致囟门鼓起。通常还伴有发热、流涕、咳嗽等症状。治疗需针对原发病，可在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状，或使用布洛芬混悬液进行退热。同时家长需保持宝宝呼吸道通畅，适当增加空气湿度。

四、颅内压增高

颅内压增高是导致囟门持续鼓起的常见病理原因，可能与颅内感染如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎，或颅内出血、颅内肿瘤等因素有关。这些疾病会导致脑脊液循环障碍或颅内容积增加，从而引起囟门饱满甚至膨出，触摸时感觉紧张。宝宝通常还伴有精神萎靡、频繁呕吐、前额突出、头皮静脉怒张、抽搐等症状。治疗需在医生指导下进行，可能使用甘露醇注射液降低颅内压，并使用注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。明确病因是关键，需及时进行影像学检查。

五、脑积水

脑积水是由于脑脊液产生过多、吸收障碍或循环通路受阻，导致脑室系统扩张，颅内压持续增高，从而引起囟门进行性鼓起。先天性脑积水可能在出生时或出生后数月内出现，表现为头围异常增大、囟门扩大且饱满、颅缝增宽、落日眼等特征。获得性脑积水则可能继发于颅内感染、出血或肿瘤。治疗取决于病因和严重程度，轻度可能采用乙酰唑胺片等药物减少脑脊液分泌，严重者则需进行脑室-腹腔分流术等手术治疗。早期诊断和干预对改善预后至关重要。

当发现宝宝囟门鼓起时，家长应保持冷静，首先观察宝宝的精神状态、进食情况以及是否伴有发热、呕吐等其他症状。如果囟门仅在宝宝哭闹时暂时鼓起，平静后很快恢复，且宝宝精神食欲良好，通常无须特殊处理，注意日常护理即可。日常护理中，应避免按压或撞击宝宝的囟门区域，清洗时动作轻柔。保证宝宝充足的睡眠和均衡的营养，有助于其神经系统正常发育。如果囟门持续鼓起不消退，甚至伴有精神差、尖叫、呕吐、抽搐、头围增长过快等情况，则必须立即带宝宝就医，由儿科或小儿神经科医生进行详细检查，如头颅超声或CT，以明确病因并接受规范治疗，切不可自行用药或延误病情。