哪些高危人群需要做乳腺癌的筛查

乳腺癌高危人群主要包括有乳腺癌家族史者、携带BRCA1/2基因突变者、长期雌激素暴露者、乳腺不典型增生病史者以及胸部放射治疗史者。建议定期进行乳腺超声联合钼靶检查。

1、家族遗传风险

直系亲属中有乳腺癌或卵巢癌患者的人群患病风险显著增高。特别是母亲或姐妹在绝经前发病，或家族中存在多位乳腺癌患者时，需从30岁开始每年进行乳腺磁共振检查。这类人群可能存在BRCA基因突变，可考虑进行基因检测。

2、基因突变携带

BRCA1/2基因突变携带者终生乳腺癌发病概率超过70%。此类人群建议25岁起每6个月接受临床乳腺检查，并交替进行乳腺超声和磁共振检查。预防性乳腺切除可作为降低风险的选择。

3、激素暴露因素

初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次生育年龄超过35岁的女性，雌激素暴露时间延长。长期使用雌激素替代治疗超过5年者，应每年进行钼靶检查联合乳腺超声。

4、乳腺病变史

既往活检证实为乳腺不典型增生或小叶原位癌的患者，属于癌前病变范畴。这类人群需要每6-12个月进行乳腺专科检查，必要时行穿刺活检。乳腺密度致密者需增加影像学检查频率。

5、放射治疗史

青少年时期因淋巴瘤等疾病接受过胸部放射治疗者，乳腺癌发病风险随放射剂量增加而升高。这类特殊人群应从25岁或放疗后8年开始以较晚者为准，每年进行乳腺磁共振筛查。

除规范筛查外，高危人群应保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动，限制酒精摄入每日不超过15克，哺乳期女性建议母乳喂养6个月以上。建议每月月经结束后进行乳腺自检，发现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常及时就诊。40岁以上高危人群可考虑服用他莫昔芬等药物进行化学预防，但需严格评估获益与风险。