子宫前壁肌瘤是什么

子宫前壁肌瘤是指生长在子宫前壁肌层的良性肿瘤，属于子宫肌瘤的一种常见类型。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生形成，其发生可能与雌激素水平、遗传因素、细胞因子异常等因素有关。

1、发病机制

子宫前壁肌瘤的发生与雌激素水平密切相关。雌激素能促进肌瘤细胞增殖，孕激素则可能刺激肌瘤生长。部分患者存在染色体异常，如12号染色体易位。子宫肌层干细胞突变也可能是发病基础，这些细胞在激素刺激下异常增殖形成肿瘤。

2、临床表现

多数子宫前壁肌瘤患者无明显症状，常在体检时发现。可能出现月经量增多、经期延长等异常子宫出血症状。肌瘤较大时可引起下腹坠胀感、尿频等压迫症状。部分患者会出现不孕或流产，这与肌瘤位置和大小有关。

3、诊断方法

妇科检查可触及子宫前壁质地较硬、形态不规则的包块。超声检查是首选诊断方法，能明确肌瘤大小、数量和位置。磁共振成像对特殊类型肌瘤诊断价值更高。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤，可直观观察肌瘤与宫腔关系。

4、保守治疗

无症状的小肌瘤可定期观察。药物治疗主要使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，可暂时缩小肌瘤。米非司酮等孕激素拮抗剂也能控制肌瘤生长。中药如桂枝茯苓胶囊对部分患者有效，但需长期服用。

5、手术治疗

肌瘤剔除术适用于有生育需求者，可经腹或腹腔镜进行。子宫切除术适合无生育需求、症状严重的患者。聚焦超声消融是无创治疗新方法，通过高温使肌瘤坏死。动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩。

子宫前壁肌瘤患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上注意营养均衡，限制高脂肪食物摄入。定期进行妇科检查，监测肌瘤变化情况。出现月经异常、腹痛等症状时应及时就医。根据年龄、生育需求和症状严重程度，在医生指导下选择个体化治疗方案。