骨折后遗症就医指征是什么

骨折后遗症就医指征包括骨折部位持续疼痛、关节僵硬活动受限、患肢出现畸形或异常活动、感觉麻木或肌力下降以及创伤后骨骼感染迹象。

一、持续疼痛

骨折愈合后原部位持续存在钝痛或刺痛，可能提示内固定物刺激、慢性骨髓炎或创伤性关节炎。疼痛在负重或活动后加剧，夜间静息痛需警惕病理性愈合。伴随局部皮肤温度升高或肿胀时，应考虑进行X线复查与炎症指标检测，必要时通过CT三维重建评估骨痂生长情况。

二、关节僵硬

邻近骨折部位的关节活动范围显著缩小，常见于肘关节、膝关节等部位。多因长期固定导致关节囊挛缩、韧带粘连或异位骨化形成。表现为屈伸旋转功能障碍，日常活动如梳头、下蹲受限。需通过康复评估制定个体化运动方案，严重者需关节镜松解术。

三、患肢畸形

骨折愈合后出现成角、旋转或短缩畸形，多因复位不良或固定失效导致。下肢不等长可引发步态异常，关节力线改变会加速软骨磨损。肉眼可见的肢体外形异常需及时拍摄全长位X线片，测量力线偏移角度，成年患者畸形超过15度通常需要截骨矫形手术。

四、神经症状

患肢远端出现持续性麻木感、针刺感或肌肉萎缩，常见于桡神经、腓总神经损伤后遗症。可能源于瘢痕压迫、神经粘连或再生不全。神经传导速度检测可明确损伤程度，早期干预包括神经营养药物甲钴胺片、维生素B1片配合脉冲射频治疗，严重者需神经探查术。

五、感染征象

骨折术后切口长期不愈合伴脓性分泌物，或出现窦道反复流脓，提示慢性骨髓炎。可能伴有低热、红细胞沉降率升高等全身症状。X线可见死骨形成与骨包壳，MR可明确软组织脓肿范围。治疗需彻底清创联合敏感抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片持续给药，辅以负压引流技术。

骨折后康复期应保持适度功能锻炼与合理营养补充，每日摄入足量优质蛋白如牛奶鸡蛋促进骨愈合，补充维生素D钙片增强骨密度。避免患肢过早负重，定期复查影像学评估愈合进度。出现进行性肌无力或感觉障碍需立即就诊，神经肌肉功能恢复存在治疗时间窗。建立康复训练日记记录关节活动度变化，配合物理治疗师完成阶段性康复目标。