宝宝反复发热，家长应警惕川崎病

宝宝反复发热，家长应警惕川崎病。川崎病是一种主要影响儿童的血管炎性疾病，其病因尚不完全明确，可能与感染、免疫反应及遗传易感性等多种因素有关。当宝宝出现持续高热且抗生素治疗无效时，需及时就医排查。

一、川崎病的主要症状

川崎病的典型症状包括持续高热，发热时间通常超过五天且抗生素治疗无效。患儿会出现双侧眼球结膜充血，但无分泌物。口腔黏膜出现变化，如嘴唇干裂、充血，草莓舌。多形性皮疹，通常出现在躯干和四肢。急性期可能出现手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期则出现特征性的指趾末端膜状脱皮。颈部淋巴结非化脓性肿大也是常见表现之一。

二、川崎病的诊断标准

川崎病的诊断主要依据临床症状，需满足发热持续五天以上，并伴有至少四项其他主要临床表现。这些临床表现包括双侧眼球结膜充血、口腔黏膜改变、多形性皮疹、四肢末端变化以及颈部淋巴结肿大。不完全性川崎病指发热持续但主要临床表现不足四项，此时需依赖实验室检查如血沉增快、C反应蛋白升高及超声心动图发现冠状动脉病变等辅助诊断。早期诊断对预防冠状动脉并发症至关重要。

三、川崎病的并发症风险

川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成等，可能增加未来发生心肌缺血、心肌梗死的风险。其他心血管并发症可能包括心肌炎、心包炎和瓣膜反流。在急性期，还可能发生关节炎、胆囊积液、无菌性脑膜炎等。长期随访对于监测冠状动脉状况和心血管健康十分必要。

四、川崎病的急性期治疗

川崎病的急性期治疗目标是控制全身炎症、预防冠状动脉血栓形成。标准治疗方案包括大剂量静脉注射用人免疫球蛋白，通常在发病十天内使用。同时需联合使用阿司匹林，急性期使用较大剂量以抗炎，热退后转为小剂量以抗血小板聚集。对于免疫球蛋白无反应型川崎病，可能需要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、英夫利西单抗注射液或环孢素软胶囊等二线治疗药物。所有治疗均需在医生严密监测下进行。

五、川崎病的长期管理与随访

川崎病患儿的长期管理重点在于监测冠状动脉状况。所有确诊患儿在急性期、发病后一个月、两个月、六个月、一年及之后每年都应进行超声心动图检查。若无冠状动脉病变，阿司匹林通常在发病后六到八周停用。若存在冠状动脉病变，则需长期服用小剂量阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，并可能根据情况加用氯吡格雷片或华法林钠片。患儿应避免剧烈运动，定期进行心脏评估，并注意预防感染。

家长在护理反复发热的宝宝时，应密切监测体温变化，记录发热天数、热型及伴随症状。保证宝宝充分休息，提供充足的水分和易消化的流质或半流质食物。在医生明确诊断前，切勿自行使用抗生素或退热药，尤其是阿司匹林，在未排除川崎病前使用有诱发瑞氏综合征的风险。严格按照医嘱完成所有治疗和随访计划，即使宝宝退热后症状好转，也须完成全程治疗以预防冠状动脉并发症。日常生活中，注意保持宝宝个人卫生，均衡营养，按时接种疫苗，但需在医生指导下安排疫苗接种时间，特别是使用过静脉注射用人免疫球蛋白后，某些活疫苗的接种需推迟。