如何判定小儿癫痫

小儿癫痫可通过临床表现、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及病史采集等方式综合判定。癫痫发作可能由遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染或结构性脑病变等原因引起。

1、临床表现

癫痫发作的典型表现包括突然意识丧失、肢体抽搐、双眼上翻或凝视、口吐白沫等。部分患儿可能出现短暂行为异常或感觉障碍。家长需记录发作持续时间、频率及具体症状，这些信息对诊断至关重要。非癫痫性发作如屏气发作或热性惊厥需通过专业检查排除。

2、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心手段，可捕捉异常脑电波。常规脑电图检查时长为20-30分钟，长程视频脑电图监测能提高检出率。检查前需清洁头皮避免干扰，部分患儿可能需要镇静剂配合。脑电图结果需结合临床表现综合分析。

3、影像学检查

头颅MRI能清晰显示脑结构异常，如皮质发育不良、肿瘤或瘢痕组织。CT检查适用于急性出血或钙化病灶筛查。对于难治性癫痫患儿，PET或SPECT可辅助定位致痫灶。影像学检查无须特殊准备，但需保持体位静止以确保图像质量。

4、实验室检查

血液检测包括电解质、血糖、肝肾功能及遗传代谢筛查。脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染病例。部分患儿需进行基因检测明确病因。急性发作期需优先排除低血糖、电解质紊乱等可逆性因素。家长需配合医生完成各项标本采集。

5、病史采集

详细询问围产期异常、发育里程碑、家族癫痫史及既往发作特征。记录发作诱因如睡眠剥夺、闪光刺激等。家长需提供发作视频资料辅助判断。病史采集应涵盖药物治疗史、过敏史及共患病情况，为制定个体化方案奠定基础。

确诊癫痫后，家长需协助患儿规律服药，避免过度疲劳、强烈声光刺激等诱发因素。保证充足睡眠，均衡饮食并适当补充维生素B6。定期复诊评估疗效，不可擅自调整药物剂量。日常生活中注意预防跌倒伤害，发作时保持呼吸道通畅。建议参加专业康复训练，必要时进行心理疏导改善社会适应能力。